Дифтерия

Дифтерия

Дифтерия - это острое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Леффлера, названной так по имени открывшего их ученого. Дифтерийная палочка очень устойчива во внешней среде, хорошо переносит высушивание. На постельном белье, носовых платках, игрушках, одежде, продуктах питания микробы сохраняются в течение длительного времени и погибают только при кипячении, а также под действием дезинфицирующих растворов.

После резкого подъема заболеваемости дифтерией в 1990-1993 гг. в последние годы вновь наблюдается ее снижение.

Болеют дети всех возрастов, включая новорожденных, но в последние годы чаще - взрослые и дети старшего возраста.

Смертельные исходы заболевания бывают при тяжелых, токсических и комбинированных формах, преимущественно у не привитых детей.

Заражаются дифтерией от больных, а также от бактерионосителей.

Передается инфекция воздушно-капельным путем, однако возможно инфицирование через предметы ухода, посуду, игрушки, бывшие в употреблении, реже - через пищу, в частности через молоко и молочные продукты.

Иммунитет после перенесенной дифтерии нестойкий, возможны повторные случаи заболевания. Несмотря на перенесенное заболевание, ребенку необходимо делать прививки против дифтерии согласно календарю профилактических прививок.

Иммунитет после вакцинации, хотя и не полностью, предотвращает дифтерию. Если ребенок все же заболевает, болезнь протекает в более легкой, неопасной для жизни форме.

Периоды и формы болезни

Выделяют следующие периоды заболевания:

- инкубационный (скрытый) период - 2-7 дней;

- период разгара;

- период выздоровления.

Длительность болезни зависит от локализации, тяжести заболевания и наличия осложнений.

По локализации процесса выделяются часто встречающиеся формы: дифтерия зева (ротоглотки), гортани, носа.

Редкие локализации процесса: дифтерия глаз, уха, половых органов, поврежденной кожи.

Дифтерия зева (ротоглотки)

Заболевание, как правило, начинается с умеренного подъема температуры, возможны жалобы на небольшую боль при глотании. В первые часы заболевания на поверхности миндалин появляются рыхлые налеты в виде паутинки или сеточки, легко снимающиеся, через 1-2 дня они становятся плотными, пленчатыми, серовато-белого цвета, блестящими, плотно спаянными с подлежащими тканями. Налеты могут быть в виде островков, полосочек или покрывать почти всю поверхность миндалин. Иногда налеты выходят за пределы миндалин, на дужки, язычок, заднюю стенку глотки. Слизистая миндалин, дужек, мягкого неба красные, иногда с синюшным оттенком. Лимфатические узлы шеи увеличиваются умеренно, мало, болезненные, а повышение температуры бывает небольшим - 37,5-38,5° и не является ведущим симптомом. Лишь при токсических формах температура тела более высокая. Температура нормализуется через 2-3 дня.

Дифтерия зева может протекать в легкой форме, среднетяжелой и тяжелой.