Рентгенологические синдромы заболеваний органов дыхания

Рентгенологические синдромы заболеваний органов дыхания

Первым этапом любого диагностического процесса вообще и лучевой диагностики заболеваний органов дыхания, в частности, является разграничение «нормы» и «патологии». Эта задача решается, как правило, на основе данных, предоставляемых рентгенографией, с которой начинается лучевое исследование каждого торакального больного.

Рентгенологические проявления патологических процессов в легких весьма разнообразны, но все они могут быть сгруппированы в следующие девять рентгенологических синдромов, отображающих практически всю патологию органов дыхания:

- Тотальное (субтотальное) затенение легочного поля

- Ограниченное затенение

- Круглая тень

- Очаги и ограниченные очаговые диссеминации

- Обширные очаговые диссеминации

- Воздушная полость

- Обширное просветление

- Изменение легочного рисунка

- Изменение корней легких

Тотальное (субтотальное) затенение легочного поля. Морфологической основой этого синдрома являются безвоздушность и уплотнение легочной ткани любого происхождения (ателектаз, воспалительная инфильтрация, цирроз), уплотнение плевры, патологическое содержимое в плевральной полости (жидкость, внутрибрюшные органы, являющиеся содержимым диафрагмальных грыж), большие новообразования любых анатомических структур груди, отсутствие легкого (врожденное или как следствие оперативного вмешательства - пневмонэктомии).

Наибольшее значение в дифференциации этих патологических процессов имеют два рентгенологических признака: положение средостения и характер затенения. Положение средостения может быть нормальным, смещенным в сторону поражения, смещенным в противоположную сторону.

Затенение по своему характеру может быть однородным или неоднородным. Различные сочетания положения средостения и характера затенения легочного поля дают пять вариантов этого синдрома, каждый из которых характерен для определенных патологических процессов (табл. 1.).

Внутрисиндромная дифференциация между патологическими процессами, имеющими однотипную рентгенологическую картину, проводится на основе дополнительных скиалогических признаков, данных других лучевых методов и методик, результатов инструментальных исследований, анамнестических, клинических и лабораторных данных.

Таблица 1. Синдром тотального (субтотального) затенения

Ограниченное затенение.

Этим синдромом могут отображаться как изменения в легких, так и внелегочные процессы. Поэтому, приступая к расшифровке данного синдрома, прежде всего, необходимо установить, патологией каких анатомических структур он обусловлен: грудной стенки, диафрагмы, средостения, легких.