Индуцированный аборт (прерывание беременности) (www.msdmanuals.com)

Индуцированный аборт (прерывание беременности)

www.msdmanuals.com

В США, аборт на раннем сроке развития плода является законным, хотя в каждом штате существуют свои конкретные ограничения (например, обязательные периоды ожидания, гестационный возраст). В США, около половины беременностей являются нежелательными. Около 40% нежелательных беременностей заканчиваются селективным абортом; около 90% процедур выполняются в течение первого триместра.

В странах, где аборты разрешены, они, как правило, являются безопасной процедурой и осложнения довольно редки. Во всем мире около 13% случаев материнской смертности являются вторичными по отношению к искусственному аборту, при этом подавляющее большинство случаев смерти происходит в странах, где аборты запрещены.

Беременность должна быть подтверждена до проведения процедуры. Часто, гестационный возраст устанавливается с помощью УЗИ, но иногда история беременности и физическое обследование могут с большей точностью подтвердить гестационный возраст во время 1-го триместра. Следует сделать допплерографию, если женщина находится на 2 триместре и имеет предлежание плацентыили переднее предлежание плаценты плюс историю рубца на матке.

Прерывание беременности может быть подтверждено путем непосредственного наблюдения удаления содержимого матки через УЗИ, используемого в процессе. Если УЗИ не используется во время процедуры, прерывание беременности может быть подтверждено путем измерения уровня количественного анализа сыворотки бета-хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) до и после процедуры; снижение > 50% после 1 нед. подтверждает прерывание.

Антибиотики, эффективные против организмов репродуктивного тракта (в том числе, хламидий), должны быть прописаны пациенту в день аборта. Традиционно используется доксициклин; 200 мг дается до операции. По окончанию процедуры, Rh₀(D) иммунноглобулин дается женщинам с отрицательным резус-фактором.

Аборты в первом триместре часто выполняются под местной анестезией; но опытные врачи могут также предложить седативные препараты в качестве дополнения. Для более поздних абортов, требуются седативные препараты более глубокого действия.

Методы контрацепции (все формы) могут использоваться сразу после медицинского аборта, выполненного не позднее 28 недель беременности.

Методы суицидальной попытки

Общие методы индукции абортов:

- Инструментальная эвакуация через влагалище

- Медицинская индукция (лекарства для стимуляции маточных сокращений)

Используемый метод зависит, в частности, от срока беременности. Инструментальная эвакуация может использоваться для большинства беременностей. Для некоторых беременностей на сроке 9 нед. или >15 нед. можно использовать лекарственные препараты.

Маточная хирургия (гистеротомия или гистерэктомия) является крайним средством, которого обычно избегают в связи с более высоким уровнем смертности. Гистеротомия также приводит к образованию рубца на матке и при последующих беременностях может произойти разрыв по рубцу на матке.

Инструментальная эвакуация