Сосудистые заболевания нервной системы

Сосудистые заболевания нервной системы

В настоящее время всё большую значимость приобретают сосудистые заболевания головного мозга. Это обусловлено увеличением среди населения численности лиц пожилого и старческого возрастов, а также нарастающим негативным влиянием факторов урбанизации в экономически развитых странах. Увеличение числа больных гипертонической болезнью, широкая распространённость аритмий, высокая стоимость антигипертензивных медикаментов обуславливают рост заболеваемости инсультом в странах СНГ. Инсульты и их последствия занимают 2-3 место среди причин смертности в мире. По данным России и стран СНГ в течении ближайшего месяца с момента заболевания умирают около 30%, а к концу года - 45-48%. При геморрагическом инсульте смертность в первый месяц достигает огромной цифры 75%. Из лиц переживших инсульт, к трудовой деятельности возвращаются не более 10-12%; 25-30% остаются до конца жизни инвалидами. Высокий уровень смертности, заболеваемости и инвалидизации при инсульте обуславливает актуальность знания данной патологии.

Классификация сосудистых заболеваний головного мозга.

1. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения;

2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения:

- Транзиторные ишемические атаки;

- Церебральные гипертонические кризы;

- Острая гипертоническая энцефалопатия.

3. Стойкие нарушения мозгового кровообращения (инсульты):

Ишемический инсульт:

- В левом каротидном бассейне;

- В правом каротидном бассейне;

- В вертебро-базилярном бассейне;

- В том числе инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом, малый инсульт (3 недели).

Геморрагический инсульт:

- Паренхиматозная гематома;

- Вентрикулярное кровоизлияние;

- Субдуральная гематома;

- Эпидуральная гематома;

- Субарахноидальное кровоизлияние.

Последствия перенесенного инсульта (более 1 года).

4. Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения:

- Дисциркуляторная энцефалопатия (атеросклеротическая, гипертоническая);

- Хроническая нетравматическая субдуральная гематома.

Этиопатогенез острых нарушений мозгового кровообращения.

Все острые нарушения мозгового кровообращения являются вторичными заболеваниями по отношению к имеющемуся поражению мозговых сосудов или сердечно-сосудистой системы в целом. Тремя наиболее частыми причинами острых нарушений мозгового кровообращения можно считать гипертоническую болезнь, атеросклероз и их комбинации. Реже инсульты могут возникать на фоне васкулитов различной этиологии (сифилитический, инфекционно-аллергический), системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, узелковый периартериит), заболеваниях сердца (пороки сердца, пролапс митрального клапана, бактериальный эндокардит, инфаркт миокарда, аритмии), при врожденных аномалиях развития мозговых сосудов (аневризмы, врожденные стенозы и окклюзии, болезнь мойя-мойя), при системных болезнях крови (лейкозы, эритремия, коагулопатии).