Рекомендован Экспертным советом РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗ и СР протокол № 12 от 15 октября 2015 года
Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства «Регионарный катетерный (селективный) тромболизис»
I. Вводная часть:
1. Название протокола: Регионарный катетерный (селективный) тромболизис. 2. Код протокола: 3. Коды МКБ-10: I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены; I82.2 Эмболия и тромбоз полой вены; I82 Эмболия и тромбоз других вен; I87 Эмболия и тромбоз вен (подострая, хроническая и посттромботическая окклюзия); I80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены; I82.8 Эмболия и тромбоз других уточненных вен. 4. Сокращения, используемые в протоколе: АД - артериальное давление; ВИЧ - вирус иммунодефицита человека; КТ - компьютерно-томографическое исследование; MHO - международное нормализованное отношение; МРТ - магнитно-резонансная томография; ОРиТ - отделение реанимации и интенсивной терапии; ПТИ - протромбиновый индекс; РКТ - Регионарный катетерный тромболизис; ТГВ - тромбоз глубоких вен; ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии; УЗДГ - ультразвуковая допплерография; УЗИ - ультразвуковое исследование; УРК - урокиназа; ЧДД - частота дыхательных движений; ЧСС - частота сердечных сокращений; ЭКГ - электрокардиограмма; ЭхоКГ - эхокардиография; rtPA - альтеплаза. 5. Дата разработки протокола: 2015 год. 6. Категория пациентов: взрослые, дети. 7. Пользователи протокола: интервенционные рентгенохирурги, ангиохирурги.
II. Методы, подходы и процедуры оперативного лечения:
8. Определение: Регионарный катетерный (селективный) тромболизис - это малоинвазивный способ доставки тромболитического препарата под рентген-контролем непосредственно в тромб используя эндоваскулярный катетер, применяемый для полного или частичного восстановления проходимости тромбированного участка сосуда [1]. 9. Классификация: не проводится. 10. Цель проведения вмешательства: восстановление проходимости просвета тромбированного сосуда (реканализация). 11. Показания и противопоказания к вмешательству: 11.1. Показания к проведению процедуры: - острый и подострый тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей (УД - А) [7-12]; - острый и подострый тромбоз нижней полой вены и ее ветвей (УД - А) [7-12]; - острый и подострый тромбоз глубоких и поверхностных вен верхних конечностей (УД - А) [7-12]. 11.2. Противопоказания к оперативному вмешательству: Абсолютные: - наличие активного кровотечения; - внутричерепные кровоизлияния; - тяжелый синдром длительного сдавления (краш-синдром); - артериальная ишемия конечности III-IV степени (по Савельеву), требующая немедленного хирургического лечения; - КТ- и/или МРТ-признаки обширного инфаркта мозга: очаг ишемии распространяется на территорию более бассейна средней мозговой артерии; - открытое несосудистое хирургическое вмешательство за последние 10 дней; - тяжелая травма за последние 10 дней; - нейрохирургическая операция за последние 3 месяца; - офтальмологическая хирургическая операция за последние 3 месяца; Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|