Компьютерно-экспертное прогнозирование внутриутробных инфекций

Компьютерно-экспертное прогнозирование внутриутробных инфекций

Очевидна необходимость в создании единой автоматизированной системы, позволяющей объективизировать и стандартизировать прогнозирование патологических состояний новорожденного после родов и особенно прогнозирование внутриутробных инфекций. Именно такая задача была успешно реализована коллективом (Г.М. Рябинкин, В.Е. Ермилов, Е.Ф. Горбунов, Е.В. Шачнев) в г. Великий Новгород под руководством М.Л. Офенгейма.

14-летнее использование в г. Новгороде системы компьютерно-экспертного прогнозирования внутриутробных инфекций свидетельствует о ее бесспорной эффективности. Профилактика рождения больных детей, а также прогнозирование возможного внутриутробного инфицирования новорожденного способствуют снижению младенческой смертности, что особенно важно в условиях постоянного снижения рождаемости (рис.).

Для эффективного прогнозирования возможных патологических состояний новорожденных необходимо срочное исследование последов во всех случаях родов и выявление по морфологическим критериям факторов риска. Для точного установления степени риска и оперативного оповещения о нем медицинских учреждений необходима организация компьютерной обработки данных. Она нужна также для создания эффективно работающих диспансерных систем, статистического анализа и для выявления достоверной математической связи между показателями.

Система включает компьютерную обработку данных по патологии последа с учетом данных анамнеза, родов и здоровья родителей с последующим вычислением степени риска внутриутробной инфекции, компьютерным выделением групп риска и автоматизированным формированием рекомендаций по конкретному новорожденному для врача-педиатра и родителей.

Основные этапы создания компьютерно-экспертного прогноза:

1. Исследование последа производится во всех случаях родов в г. Новгороде в течение первых 24 часов после родов.

2. Компьютерно-экспертный прогноз о возможном внутриутробном инфицировании составляется в первые 48 часов жизни.

3. Производится детальное изучение всех частей последа: оболочек, пуповины, сосудов пуповины, ткани плаценты с исследованием изменений материнской и плодной поверхностей.

4. Гистологически во всех структурных частях плаценты диагностируются воспалительные и дистрофические изменения и им присваиваются различные рейтинги (коэффициенты), в зависимости от выраженности проявлений.

Дифференцированно оценивают проявления следующих патологических процессов:

a. инфильтрация ткани полиморфно-ядерными лейкоцитами, макрофагами и лимфоцитами;

b. выявление в срезах тканей бактерий (кокки, палочки) и микотической флоры;

c. выявление парциальных некрозов, васкулитов в различных частях последа;

d. диагностика нарушений кровообращения в тканях: полнокровие, кровоизлияния, обширные и очаговые инфаркты, дистрофические изменения;

e. при прогнозировании учитываются данные анамнеза: длительность безводного периода, недоношенность, болезни матери и другие факторы.