Вывих сердца

Вывих сердца

Диагноз такого осложнения, как дислокация или «вывих» сердца, определятся знанием возможности развития такого осложнения, исходя из особенностей внутриплеврального вмешательства на легком. Оно присуще, прежде всего, операциям по поводу рака легкого с распространением вмешательства на перикарде и напоминает по клинике одномоментную тяжелую кровопотерю. Дислокация и ущемление сердца в дефекте перикарда приводят к тяжелейшим, часто необратимым расстройствам кровообращения, которые не поддаются интенсивной терапии и непрямому массажу сердца.

Это осложнение возникает при пневмонэктомии в конце вмешательства или в первые часы после него, значительно реже - в раннем послеоперационном периоде. Его развитию способствует значительное изменение внутриплеврального давления во время экстубации прооперированного больного, приступ кашля, создание отрицательного внутриплеврального давления при плевральной пункции или активном дренировании, резкое изменение положения больного при перекладывании с транспортной каталки на постель в ОРИТ.