Характеристика групп антибиотиков и препаратов анальгетиков, наиболее часто применяющихся в хирургическом отделении

Характеристика групп антибиотиков и препаратов
анальгетиков, наиболее часто применяющихся в хирургическом отделении

Пенициллины

В группу пенициллинов входят природные соединения, продуцируемые различными видами плесневого гриба Penicillium и ряд полусинтетических. Основой молекулы всех пенициллинов (пенициллиновым ядром), является 6-амино-пенициллиновая кислота - сложное гетероциклическое соединение, состоящее из двух колец: тиазолидинового и бета-лактамного.

Пенициллины оказывают бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся в фазе роста. Антибактериальный эффект связан с их специфической способностью ингибировать синтез пептидогликанов клеточной стенки микроорганизмов.

Различают четыре градации пенициллинов:

1-я природные (бензилпенициллин, бициллины),

2-я - полусинтетические, действующие преимущественно на грамположительные бактерии и некоторые грамотрицательные дикокки (оксациллин, клоксациллин),

3-я - активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий (ампициллин, амоксициллин, карбенициллин и др.),

4-я - влияющие главным образом на грамотрицательную флору (уреидопенициллины - азлоциллин, мезлоциллин).

Основные побочные эффекты пенициллинов - это диспептические явления, аллергические реакции, нефротоксичность, психомоторные нарушения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Цефалоспорины

Цефалоспорины - антибиотики, в структуре которых лежит 7-аминоцефалоспориновая кислота. Основные особенностями цефалоспоринов являются широкий спектр действия, высокая бактерицидность, относительно большая по сравнению с пенициллинами резистентность к β-лактамазам. Цефалоспорины ингибируют специфический фермент (транспептидазу), в виду чего нарушается синтез пептидогликанов клеточной стенки бактерий.

В зависимости от спектра действия и активности цефалоспорины делятся на 4 поколения.

поколение узкого спектра (цефазолин, цефалотин, цефалексин).

поколение действуют на грамположительные и некоторые грамотрицательные бактерии (цефуроксим, цефотиам, цефоклор и др.)

поколение широкого спектра, обладают высокой активностью в отношении грамотрицательных бактерий (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон и др.)

поколение широкого спектра (цефепим).

Основные побочные эффекты цефалоспоринов те же что и у пенициллинов.

Аминогликозиды

Аминогликозиды получили своё название в связи с наличием в молекуле аминосахаров, соединённых гликозидной связью с агликоновым фрагментом. Структурным элементом антибиотиков - аминогликозидов является 2-дезокси-D-стрептамин. Различают 3 поколения аминогликозидов (Таблица 1)