Найти
<< Назад
Далее >>
Два документа рядом (откл)
Сохранить(документ)
Распечатать
Копировать в Word
Скрыть комментарии системы
Информация о документе
Справка документа
Поставить на контроль
В избранное
Посмотреть мои закладки
Скрыть мои комментарии
Посмотреть мои комментарии
Увеличить шрифт
Уменьшить шрифт
Корреспонденты
Респонденты
Сообщить об ошибке

Ателектаз и дисателектаз легких как осложнение в послеоперационном периоде и их лечение

Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме!
Получить полный доступ к документу
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

Ателектаз и дисателектаз легких как осложнение в послеоперационном периоде и их лечение

 

Еще недавно ателектаз считался одним из основных легочных осложнений после операций в условиях анестезии, которые значительно увеличивали глубину и длительность неизбежной паренхиматозной острой дыхательной недостаточности, возникающей на фоне послеоперационной болезни.

Под ателектазом понимают острое образование участка безвоздушной легочной ткани вследствие нарушения процессов поддерживания воздушности и объема респиронов в этой зоне. Сохранение частичной пневматизации патологически измененной зоны легких при появлении признаков нарушения оксигенации крови и усиления венозного примешивания в легких носит название дисателектаза.

Рентгенологи часто заменяют понятие дисателектаза рентгенологическим симптомом гиповентиляции.

Большинство ателектазов являются резорбционными, несмотря на значительное количество факторов, способствующих нарушению пневматизации легких:

- изменения характера и интенсивности образования бронхиального секрета;

- снижения дренажной способности бронхиального дерева как из-за местных факторов (повреждение мукоциллиарного эскалатора), так и кашлевой активности;

повышения тонуса бронхиальной мускулатуры и развитие парциального бронхиолоспазма:

- отека слизистой бронхов;

- обтурации бронха свертком крови, кусочком опухоли, частицами аспирированной пищи и т.д.

Накапливается все больше данных, что дисателектаз и ателектаз в результате медленного спадения респиронов может проявляться при нарушении механизмов обновления легочного сурфактанта (Sutnik A.I. А. Soloff L.H., 1964) во многих случаях опосредовано, через гипоперфузию легких в результате легочной микроэмболии и микротромбоза. Но возникновение таких перфузионных ателектазов входит в симптомокомплекс самой эмболии и редко имеет самостоятельное клиническое значение.

Значение легочной дисциркуляции и перфузионного фактора в развитии дисателектаза можно предположить при его возникновения после непосредственной травмы легкого во время внутригрудной операции.

Редким патологическим явлением являются ретракционные ателектазы, возникновение которых связывают с распространенным рефлекторным воздействием на бронхиальную мускулатуру (Рейнберг С.А., Першина А.Ф., 1946; Мистакопуло А.Ф., 1982) и консолидационные ателектазы, возникающие при параличе дыхательных мышц и, прежде всего, диафрагмы (Culiner М.М. et al., 1959). Компоненты ретракции и консолидации могут играть существенную роль и в формировании резорбционных дисателектазов и ателектазов.

Клиника и диагностика.