Базальноклеточная карцинома («разъедающая язва») (www.msdmanuals.com)

Базальноклеточная карцинома («разъедающая язва»)

www.msdmanuals.com

Базалиома - это поверхностная медленно растущая папула или узелок, возникающий из определенных клеток эпидермиса. Базальноклеточные карциномы возникают из кератиноцитов вблизи базального слоя, которые можно называть базалоидными кератиноцитами. Метастазы возникают редко, но локальный рост может сопровождаться выраженной деструкцией. Диагноз ставится на основании данных биопсии. Лечение зависит от характеристик опухоли и может проводиться с применением кюретажа и электрокоагуляции, хирургического удаления опухоли, криодеструкции, химиотерапии с использованием химиопрепаратов для наружного применения и, иногда, лучевой терапии или химиотерапии.

Базалиома - наиболее часто встречающийся тип рака кожи; ежегодно в США регистрируется более 4 миллионов новых случаев этого заболевания. Чаще всего базалиома развивается у лиц со светлой кожей и инсоляцией в анамнезе и очень редко - у пациентов с тёмной пигментированной кожей.

Клинические проявления

Клиническая картина и биологическое поведение базалиом крайне вариабельны. Самые распространенные типы:

- Узловые (около 60% всех базальноклеточных карцином): маленькие, блестящие, плотные, от почти прозрачного до розового цвета узелки с телеангиэктазиями, которые обычно локализуются на лице; Изъязвления и корки - распространенные поражения при этом заболевании.

- Поверхностные (около 30%): красные или розовые, с четкими границами тонкие папулы и бляшки, которые трудно отличить от псориаза или локального дерматита

- Морфеаформные (от 5 до 10%): плоские, рубцеподобные, уплотненные бляшки, телесного или светло-красного цвета и имеют смазанные границы

- Другие: другие типы также возможны. Узловые и поверхностные базальноклеточные карциномы могут вырабатывать пигмент (иногда их называют пигментированными базальноклеточными карциномами)

Базально-клеточная карцинома

Узловая базальноклеточная карцинома

Морфеаформная базальноклеточная карцинома

Пигментная базальноклеточная карцинома

Чаще всего рак кожи манифестирует в виде блестящей папулы, медленно растущей, которая спустя несколько месяцев или лет приобретает кайму из блестящих, похожих на жемчужины папул, с расширенными, наполненными кровью сосудами (телеангиэктазии) на поверхности с впадиной или язвой в центре. Рецидивирующие образование корок или кровоточивость не характерны. Часто базалиомы могут периодически покрываться струпьями с последующей эпителизацией, что может необоснованно снижать настороженность больных и врачей в отношении значения этого образования.

Диагностика

- Биопсия

Для диагностики требуется проведение биопсии с гистологическим исследованием.

Прогноз

Базалиомы редко метастазируют, но могут прорастать в здоровые ткани. Изредка пациенты умирают из-за поражения жизненно важных структур или отверстий вследствие прорастания базалиомы (например, глаз, ушей, ротовой полости, костей, твердой мозговой оболочки).