Ступенчатое применение левофлоксацина при лечении больных с раневой инфекцией

Ступенчатое применение левофлоксацина при лечении больных с раневой инфекцией

При лечении больных с тяжелым течением бактериальных инфекций в хирургических стационарах антибактериальные лекарственные средства группы фторхинолонов стали препаратами выбора, что обусловлено их широким спектром антимикробной активности, хорошей переносимостью, относительно низкой токсичностью, а также возможностью лечить одновременно несколько очагов инфекции различной локализации (мягкие ткани, легкие, мочевыводящие пути и др.).

 В настоящее время в клиническую практику внедрено более 15 препаратов группы фторхинолонов; одним из первых препаратов этой группы был офлоксацин. Несмотря на 15-летний срок широкого применения офлоксацина при лечении различных инфекций, до настоящего времени сохраняется его высокая клиническая и бактериологическая эффективность.

 В последние годы из офлоксацина был выделен его левовращающий изомер - левофлоксацин, зарегистрированный в России фирмой «Авентис» (Германия, Франция) под торговым названием «Таваник» (оральная и парентеральная формы).

 Экспериментальными исследованиями установлено, что левофлоксацин активнее офлоксацина в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, имеет более высокий период полувыведения, характеризуется лучшей переносимостью. При клиническом применении левофлоксацин показал хорошие результаты при лечении различных бактериальных инфекций.

 В Институте хирургии им. А.В. Вишневского РАМН проводилось клинико-лабораторное изучение эффективности и переносимости левофлоксацина при лечении различных групп больных с раневой инфекцией.

Материал и методы

 В исследование были включены 30 больных (8 женщин и 22 мужчины в возрасте 18-81 лет). У всех больных были гнойные раны кожи и мягких тканей различного происхождения и локализации. В исследование не включали больных с крайней степенью тяжести инфекционного процесса, декомпенсацией сердечно-легочной системы.

 Левофлоксацин назначали методом ступенчатой терапии - вначале внутривенно, а затем переходили на прием внутрь. Препарат применяли в дозе 500 мг 1 раз в сутки. Длительность внутривенного введения препарата колебалась от 3 до 5 сут; применение таблетированной формы не превышало 5 сут. Общая продолжительность лечения зависела от выраженности гнойного процесса, интоксикации до начала лечения и колебалась от 8 до 10 сут.

 Местное лечение ран после хирургической обработки гнойного очага проводили под повязками с мазями на полиэтиленгликолевой основе.