Восстановление и контроль проходимости дыхательных путей (www.msdmanuals.com)

Восстановление и контроль проходимости дыхательных путей

www.msdmanuals.com

Поддержание проходимости дыхательных путей включает в себя

- Прочищение верхних дыхательных путей

- Поддержание свободного доступа воздуха с помощью механических устройств

- Иногда оказание вспомогательной дыхательной поддержки

(Есть несколько показаний для контроля проходимости дыхательных путей (см. таблицу Ситуации, требующие контроля проходимости верхних дыхательных путей [Situations Requiring Airway Control]).

Методы восстановления проходимости дыхательных путей включают в себя

- Базовые методики, такие как положение головы и шеи, абдоминальные толчки и хлопки по спине (см. также Выполнение приема Геймлиха у пациента с сохраненным сознанием [How to Do the Heimlich Maneuver in the Conscious Adult] и Лечение удушья у младенцев с сохраненным сознанием [How to Treat the Choking Conscious Infant].)

- Методы вмешательства выше голосовой щели такие, как вентиляция с помощью мешка Амбу и ларингеальной маски

- Методы вмешательства в подсвязочной области гортани (интубация трахеи)

- Хирургическое поддержание проходимости дыхательных путей

Независимо от того, какой метод используется для поддержки проходимости дыхательных путей, дыхательный объем должен быть от 6 до 8 мл/кг (что значительно меньше рекомендованного ранее) и частота вентиляции должна быть от 8 до 10 вдох/минуту (что значительно меньше рекомендованного ранее для избежания негативных гемодинамических последствий). Более медленная частота дыхания, которая обычно используется у больных с выраженным симптомом «воздушной ловушки» (например, при остром приступе бронхиальной астмы, ХОЗЛ) [хроническом обструктивном заболевании легких], а также пассивная оксигенация без проведения вентиляции с положительным давлением являются перспективными в первые минуты после остановки сердца. Небольшие объемы и более медленная частота дыхания, также являются предпочтительными при любом состоянии с нестабильной гемодинамикой; однако важно иметь в виду, что вентиляция с положительным давлением является противоположностью физиологически нормальной вентиляции с отрицательным давлением. При остановке сердца, физиологические потребности являются значительно меньшими, и вне остановки польза гиповентиляции при стабильной гемодинамике и протекции легких часто перевешивает негативные эффекты допустимой гиперкапнии и умеренной гипоксии.

Восстановление проходимости верхних дыхательных путей