Надпочечниковая недостаточность
Надпочечниковая недостаточность (недостаточность коры надпочечников, гипокортицизм, НН) - клинический синдром, обусловленный недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников в результате нарушения функционирования одного или нескольких звеньев гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС). Согласно начальной локализации патологического процесса, НН подразделяют напервичную(поражение самой коры надпочечников, 1-НН) ицентральные формы:вторичную, являющуюся результатом нарушения секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ) итретичную, развивающуюся при дефиците кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ). Вторичную и третичную НН объединяют в центральные формы в связи со сложностью их дифференциальной диагностики в клинической практике. Нередко их обозначают вторичная НН(2-НН). Причинами 1-ННмогут быть: 1. Аутоиммунная деструкция коры надпочечников (80-85% всех случаев 1-НН): · изолированная 1-НН аутоиммунного генеза; · 1-НН в рамках аутоиммунных полигландулярных синдромов. 2. Туберкулезное поражение надпочечников (5-10%). 3. Адренолейкодистрофия (около 6% всех случаев 1-НН). 4. Метастатическое поражение коры надпочечников. 5. Поражение надпочечников при диссеминированных грибковых инфекциях. 6. ВИЧ-ассоциированный комплекс. 7. Ятрогенная 1-НН (двусторонняя адреналэктомия по поводу болезни Иценко Кушинга, двустороннее кровоизлияние в надпочечники на фоне терапии антикоагулянтами). Центральные формынадпочечниковой недостаточности: гипоталамо-гипофизарные заболевания (пангипопитуитаризм, опухоли гипофиза, оперативные вмешательства на гипофизе и др.). 1-НН является относительно редким заболеванием от 40-60 до 100-110 новых случаев на 1 млн взрослого населения в год. Истинная частота центральных форм НН неизвестна, но ее наиболее частой причиной является подавление ГГНС на фоне хронической терапии глюкокортикоидами. В связи с тем что в клинической практике наиболее часто встречается 1НН (более 95%), рассмотрению различных аспектов этого вида гипокортицизма отведено основное место в статье. Клиническая картина заболевания, связанного с деструкцией надпочечников патологическим процессом, впервые достаточно полно была описана в 1855 г. английским врачом Томасом Аддисоном (1793-1860). С тех пор 1-НН туберкулезной и аутоиммунной этиологии обозначается какболезнь Аддисона. Этиология первичного гипокортицизма Аутоиммунное поражение коры надпочечников Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|