Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в лечении дисменореи

Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в лечении дисменореи

Дисменорея относится к нарушениям менструального цикла и выражается в болезненных менструациях.

 Боль - это особый вид чувствительности, формирующийся под действием патогенного раздражителя, характеризующийся субъективно неприятными ощущениями, а также существенными изменениями в организме, вплоть до серьезных нарушений его жизнедеятельности. Боль может иметь сигнальное и патогенное значение. С позиции теории функциональных систем боль является интегративной функцией организма, которая мобилизует организм на защиту от воздействующих вредящих факторов и включает такие компоненты, как сознание, ощущение, память, мотивации, вегетативные, соматические, поведенческие реакции, эмоции (рис. 1). Поэтому Международная ассоциация по изучению боли трактует боль как неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанные с реальным или возможным повреждением тканей.

Рис. 1. Боль как интегративная функция организма.

 Боль разделяется на 2 типа. Первый тип - острая, «эпикритическая» боль, которая быстро осознается, легко детерминируется и локализуется, к ней быстро развивается адаптация, и она продолжается не дольше, чем действие стимула. Второй тип - хроническая, тупая, «протопатическая» боль, которая осознается более медленно, плохо локализуется, сохраняется длительное время и не сопровождается развитием адаптации. Дисменорея относиться ко второму типу хронической боли.

 Частота дисменореи, по данным различных исследователей, составляет от 8 до 80%, при этом зачастую статистически учитываются только те случаи дисменореи, которые снижают нормальный уровень активности женщины или требуют медицинского вмешательства.

 Данной патологии в литературе даются различные наименования. В российских справочниках представлен термин «альгодисменорея», подразумевающий болезненность (algia-) месячных кровотечений, не имеющих органической причины. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезненные менструации закодированы термином «Дисменорея» [порочные (dys-) месячные (menos-) кровотечения (rhoe-)]. Этот термин более правомочен, так как им можно обозначать весь широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных и психоэмоциональных отклонений процесса менструации. В соответствии с этим определением дисменорея является сигналом о нарушениях, развившихся в системах, обеспечивающих контроль за отторжением эндометрия (Е.В. Уварова, 2001).

 Боли, как правило, начинаются за 12-24 ч до или в первый день менструального цикла и продолжаются на протяжении первых 2-42 ч или в течение всей менструции. Боли часто схваткообразного характера, но могут носить ноющий, дергающий, распирающий характер и иррадиировать в прямую кишку.