Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства «Индукция родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение)» (одобрено объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития РК от 8 декабря 2016 года протокол № 17)

Одобрено

объединенной комиссией

по качеству медицинских услуг

Министерства здравоохранения

и социального развития РК

от 8 декабря 2016 года

протокол № 17

Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства

«Индукция родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение)»

Приложение

к клиническим

протоколам диагностики и лечения

по профилю «Акушерство и гинекология»

Описание оперативного и диагностического вмешательства

1. Название оперативного и диагностического вмешательства:

2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен 2016 год).

См. протокол за 2013 год.

I. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:

1.       Цель проведения процедуры/вмешательства:

2.       Индукция родов - искусственно вызванная родовая деятельность с целью родоразрешения через естественные родовые пути при сроке беременности 22 недели и более.

2. Показания и противопоказания для проведения процедуры/ вмешательства:

Показания:

- срок беременности более 41 недели (между 41+0 - 42+0 неделями - УД IA);

- преждевременный и дородовый разрыв плодных оболочек;

- осложнения беременности, требующие родоразрешения (преэклампсия, гипертензивные состояния при беременности и др.);

- хориоамнионит (см. протокол «Хориоамнионит»);

- ухудшение течения основного заболевания матери, когда пролонгирование беременности представляет риск для матери и плода (сахарный диабет, заболевания сердца, почек, печени, холестаз, тромбофилии и др.);

- изоиммунизация по групповой или резус несовместимости;

- патологический тип КТГ плода по STV (или ПСП 2 и более);

- недостаточный рост плода в сочетании с антенатальным страданием плода, маловодием;

- антенатальная гибель плода.

NB! В случае отказа беременной от индукции родов при сроке беременности 41 неделя и более необходимо 2 раза в неделю проводить оценку состояния плода.

Противопоказания:

- предлежание плаценты;

- предлежание пуповины;

- поперечное или косое положение плода;

- предшествующие операции на матке со вскрытием ее полости;

- разрыв шейки матки 3 степени в предыдущих родах, корригированные разрывы промежности 3 степени, мочеполовые и кишечно-половые свищи;

- инвазивный рак шейки матки;

- активная герпетическая инфекция

- любые деформации костей таза

3. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий основные/обязательные.

Перечень основных диагностических мероприятий:

- сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни

физикальное обследование (оценка состояния, АД, пульс, ЧДД);

- общий анализ крови;

- коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, время свертываемости, MHO);

- группа крови по системе АВО; резус-фактор крови.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

- КТГ плода - при показаниях со стороны плода является обязательным;

- УЗИ матки и плода;

- биофизический профиль плода;

- допплерометрия (кровоток в маточных артериях, артерии пуповины, СМА и т.д.);

- микроскопия влагалищного содержимого;