Эндоваскулярное лечение пациентов с дистальной формой поражения артерий нижних конечностей при диабетической макроангиопатии (www.research-journal)

Эндоваскулярное лечение пациентов с дистальной формой поражения артерий нижних конечностей при диабетической макроангиопатии

www.research-journal

Аннотация

В статье приведены данные научно-клинической работы по восстановлению дистального кровотока у 58 пациентов (66 эндоваскулярных процедур) по результатам эндоваскулярной коррекции критической ишемии нижних конечностей у пациентов с диабетической макроангиопатией. На подколенной и берцовых артериях вмешательства выполнены 46 пациентам (79,3%). Баллонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии выполнена в 9 случаях (15,5%), подколенной - у 12 пациентов (20,7%), берцовых артерий - в 21 случае (36,2%). Стентирование поверхностной бедренной артерии проведено у 11 пациентов (19%), подколенной артерии у 5 (8,6%) и берцовых артерий у 8 пациентов (13,8%). Проанализированы результаты в госпитальном, ближайшем и отдаленном (6 и 12 месяцев) периодах. Непосредственный ангиографический успех зафиксирован у всех пациентов. Кумулятивная проходимость оперированных артерий к исходу 1 месяца после операции отмечена в 93,1% случаев. Через 6 месяцев кровоток был сохранен у 84,5%, а через год - у 77,5% пациентов. Смертность, непосредственно связанная с рассматриваемым заболеванием, не отмечена.

Ключевые слова: атеросклероз, сахарный диабет, критическая ишемия нижних конечностей.

Введение

Сахарный диабет (СД) является одной из самых больших угроз для здоровья общемировой популяции в 21 веке. В настоящее время в мире насчитывается порядка 415 млн больных диабетом, еще у 318 млн человек отмечается нарушение толерантности к глюкозе, что значительно повышает риск развития СД в ближайшем будущем [1]. Если современные тенденции
распространения заболевания сохранятся, то к 2040 году на планете будет около 642 млн человек с СД [1], [2]. Как известно, одной из основных мишеней при СД является поражение магистрального русла артерий нижних конечностей (АНК). Атеросклеротическое поражение АНК имеет более тяжелое клиническое течение у пациентов с СД, чем у лиц без него и характеризируется возникновением в более молодом возрасте, отсутствием распределения по полу, симметричностью поражения, более частым вовлечением в патологический процесс глубокой артерии бедра, подколенной артерии и сосудов голени [2], [3]. В некоторых случаях заболевание осложняется трофическими нарушениями дистальных отделов стопы, развитием гангрены, а также наличием безболевых форм [3], [4], [5].

Сахарный диабет повышает риск развития критической ишемии нижних конечностей (КИНК) в 2-4 раза и имеется у каждого пятого пациента с патологией периферических артерий. Известно, что отсутствие реваскуляризации при КИНК в течение года приводит к увеличению уровня ампутаций до 46% и смертности до 54% [3], [5], [6].