Болезнь Меньера (www.likar.info)

БолезньМеньера

www.likar.info

Болезнь Меньера - это лабиринтопатия, то есть невоспалительное поражение внутреннего уха, которое проявляется повторяющимися приступами головокружения, вегетативными нарушениями, субъективным шумом в ухе и односторонней тугоухостью с флюктуацией слуха. Приступы системного головокружения при данном заболевании сопровождаются психогенными реакциями, среди которых преобладают тревожно-депрессивные расстройства. Большая распространённость данной патологии наблюдается у представителей европеоидной расы в возрасте от 20 до 50 лет, независимо от пола.

Причины возникновения

На сегодняшний день этиология болезни Меньера полностью не изучена. Существует несколько теорий развития данного заболевания:

анатомическая, согласно которой болезнь связывают с патологическим строением височной кости (снижение пневматизации сосцевидного отростка, гипоплазия вестибулярного канала), при чём эндолимфатический мешок уменьшен в размерах и расположен неправильно (позади лабиринта);

иммунологическая теория основана на обнаружении у пацентов с данной патологией иммунокомплексов в эндолимфатическом мешке;

генетическая теория доказывает аутосомно-доминантный тип наследования данного заболевания;

сосудистая теория основана на частом сочетании данной патологии с мигренью;

метаболическая теория основана на предположении о задержке калия в эндолимфатическом пространстве, что вызывает в вестибулярном нейроэпителии и волосковых клетках калиевую интоксикацию, вследствие чего и возникает тугоухость и приступы головокружения;

аллергическая теория основана на большей распространённости аллергических реакций среди лиц, страдающих болезнью Меньера, в сравнении с популяцией;

По некоторым данным отмечается роль психических травм как пускового механизма в дебюте болезни Меньера. Также предполагается связь возникновения данной патологии с травмами головы, уха, сосудистыми заболеваниями, инфекционными (воспалительными) заболеваниями.

Симптомы

Дебютировать заболевание может со слуховых (ощущение заложенности уха, снижение слуха, шум в ушах) и/или вестибулярных нарушений (системное головокружение, нистагм, координаторные расстройства, атаксия). Затем могут присоединяться вегетативные расстройства (гипергидроз, гиперсаливация, диспептические расстройства, скачки артериального давления). Согласно Американской Академии отоларингологии и хирургии головы и шеи диагноз болезни Меньера выставляется в случае исключения другой патологии и наличия следующих признаков:

потеря слуха, подтверждённая аудиологическими исследованиями;

два и более приступа головокружения, возникших самопроизвольно и длившихся более 20 минут;