Нозокомиальная пневмония у взрослых. Конспект практического врача

Нозокомиальная пневмония у взрослых. Конспект практического врача

Нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) пневмония - заболевание, характеризующееся появлением на рентгенограмме «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких спустя 48 ч и более после госпитализации в сочетании с клиническими данными, подтверждающими их инфекционную природу (новая волна лихорадки, гнойная мокрота или гнойное отделяемое трахеобронхиального дерева, лейкоцитоз и пр.), при исключении инфекций, которые находились в инкубационном периоде на момент поступления больного в стационар.

В последние годы зарубежные специалисты предлагают рассматривать в данном разделе инфекционной патологии более широкое понятие - «пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи» («healthcare associated pneumonia»).

Категория пациентов с данной нозологической формой включает:

пациентов с пневмонией, развившейся спустя 48 ч и более от момента госпитализации (собственно НП);

пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией (ВАП);

пациентов с пневмонией, которые в предшествующие 90 дней находились в стационаре в течение 2 суток и более

пациентов с пневмонией, находящихся в домах инвалидов и домах престарелых

Классификация

1. Ранняя НП - возникает в в течение первых 5 дней с момента госпитализации. Имеет благоприятный прогноз. Возбудители чувствительны к традиционно используемым АМП. При наличии у пациента факторов риска существует высокий риск выделения ПРВ. Такие пациенты должны получать эмпирическую АБТ, как при поздней НП.

2. Поздняя НП - возникает не ранее 6 дня госпитализации. Имеет менее благоприятный прогноз и высокий риск наличия ПРВ.

Факторы риска НП