Стандартная операционная процедура «Передача актива после выписки пациента» (одобрена на заседании Экспертного совета РЦРЗ от 17 июля 2020 года протокол № 11)

Одобрена на заседании

Экспертного совета РЦРЗ

от 17 июля 2020 года

протокол № 11

Стандартная операционная процедура
Передача актива после выписки пациента

1. Цель: обучить средний медперсонал планированию выписки пациента и передачи актива в ПМСП на следующий этап реабилитации для продолжения лечения и полного или частичного восстановления либо компенсаций нарушенной или утраченной функции и замедление прогрессирования заболевания.

2. Область применения: клинические отделения стационаров, ПМСП.

3. Ответственность: средний медицинский персонал/ медсестры общей и расширенной практики.

Основная часть СОП

1. Определение:

Выписка пациента - процесс завершения лечения и реабилитационных мероприятий в медицинской организации и перевод в следующую медицинскую организацию.

Выписной эпикриз (выписка; выписка из медицинской карты) - медицинский документ, который отражает установленный диагноз и итоги пребывания пациента в медицинской организации, результаты обследования, основные выполненные процедуры, проведенное лечение, состояние пациента на момент выписки и рекомендации по лечению и наблюдению для пациента и его семьи. Врачи общей практики, бригады первичной медико-санитарной помощи, социальные работники, психологи ПМСП должны быть проинформированы до выписки или во время нее о передачи актива по пациенту медсестрой расширенной практики с уточнением Ф.И.О. сотрудника, принявшего информацию.

2. Ресурсы:

1) Средства связи (стационарный и мобильный телефоны).

2) Компьютер с базой данных по выписываемым пациентам.

3) Информация о контактных телефонах медицинских организаций.

3. Документирование:

1) медицинский документ - выписной эпикриз, который отражает установленный диагноз и проведенное в медицинской организации лечение, важные результаты обследования, состояние пациента на момент выписки и рекомендации по лечению и наблюдению для пациента и его семьи после выписки.