Ответы на вопросы о статусе застрахованного в системе ОСМС (Фонд медицинского страхования, 19 апреля 2024 г.)

Ответы на вопросы о статусе застрахованного в системе ОСМС

(Фонд медицинского страхования, 19 апреля 2024 г.)

Вопрос:

Я отношусь к льготной категории «неработающие беременные женщины», но имею зарегистрированное ИП. Могу ли я вернуть произведенные платежи, ведь льготники освобождены от уплаты взносов?

Ответ:

Согласно Закону РК «Об обязательном социальном медицинском страховании», государство оплачивает взносы на ОСМС за неработающих лиц. Если беременная женщина нигде не работает, но зарегистрирована в качестве ИП (и его деятельность официально не приостановлена), она уже считается работающей, так как производит все соответствующие платежи (пенсионные, социальные, подоходный налог). То есть она лишается льготной категории, и государство не может оплачивать за нее взносы. Для сохранения статуса застрахованной следует уплачивать взносы на ОСМС за ИП.

Вопрос:

Можно ли вернуть неиспользованные деньги, если не получал медицинские услуги по ОСМС?

Ответ:

Вернуть внесенные платежи на ОСМС или передать их другому человеку нельзя, так как система не предусматривает персонализированного распределения средств. Все взносы и отчисления собираются на счету в Национальном банке и оттуда направляются на оплату медуслуг всех застрахованных потребителей.

Вопрос:

Как получить статус, если я не работаю?

Ответ:

У вас есть два варианта. Первый - вы можете оплачивать взносы в качестве самостоятельного плательщика. Второй - вы можете обратиться в центр занятости населения в своем регионе и зарегистрироваться в качестве безработного. В этом случае вы будете относиться к льготной категории, и взносы за вас будет оплачивать государство.

Вопрос:

Можно ли проходить обследование по ОСМС в частных клиниках?

Ответ:

При наличии медицинских показаний можно получить консультативно диагностические услуги в частных клиниках, которые являются поставщиками Фонда. Для этого необходимо направление от своей поликлиники. Со списком поставщиков медицинских услуг можно ознакомиться на сайте Фонда в разделе «ОСМС-гид», далее «Для пациентов» и затем «Выбрать клинику» (https://fms.kz/osms-guide/patient/vybrat-kliniku/).

Вопрос:

Как вернуть ошибочно уплаченные взносы за ОСМС?

Ответ:

Для возврата платежа, который был оформлен неверно (например, указан не тот период), нужно написать заявление по установленной форме в НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» (шаблон размещен на сайте fms.kz в разделе «ОСМС-гид») и приложить документы, подтверждающие оплату. Заявление можно подать через электронную платформу: https://eotinish.kz/.

Вопрос: