Биопсия лимфатических узлов

Биопсия лимфатических узлов

Биопсию лимфатического узла выполняют путем его иссечения или аспирации его ткани с последующим гистологическим исследованием. В обоих случаях биопсию выполняют под местным обезболиванием. Обычно для биопсии выбирают поверхностно расположенные лимфатические узлы, такие, как шейные, надключичные, подмышечные или паховые. Эксцизионная биопсия обеспечивает больший объем ткани для исследования. Лимфатические узлы часто увеличиваются при инфекционных заболеваниях. Поэтому показания к биопсии возникают лишь в тех случаях, когда увеличение лимфатических узлов сохраняется длительное время и сопровождается болями в спине, отеком ног, затруднением дыхания и глотания, а в дальнейшем и похуданием, слабостью, интенсивным зудом, повышением температуры тела, ночными потами, кашлем, кровохарканьем и охриплостью голоса. Генерализованное или локальное увеличение лимфатических узлов характерно для таких заболеваний, как хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, инфекционный мононуклеоз, ревматоидный артрит. Выполнению биопсии лимфатических узлов должны предшествовать развернутый клинический и биохимический анализ крови, сканирование печени и селезенки и рентгенологическое исследование.

Цель

• Установление причины увеличения лимфатических узлов.

• Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных поражений лимфатических узлов.

• Уточнение стадии опухолевого процесса.

Подготовка

• Пациенту следует объяснить, что биопсия необходима для микроскопического исследования лимфатических узлов.

• Следует также объяснить ему суть биопсии и ответить на его вопросы.

• При подготовке к эксцизионной биопсии пациент должен воздержаться от приема пищи после полуночи в канун исследования. Утром в день исследования разрешается пить, однако если предполагается биопсия глубоких лимфатических узлов под общим обезболиванием, запрещается и питье.

• При подготовке к аспирационной биопсии каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется. Пациенту следует сообщить, кто и где будет выполнять биопсию.

• Необходимо проследить, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на биопсию.

• Следует уточнить, нет ли у пациента непереносимости местного анестетика, которым будет выполнена анестезия.

• Следует предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях при инфильтрации тканей раствором местного анестетика.

• Перед выполнением биопсии определяют исходные основные физиологические показатели.

Процедура и последующий уход.

Эксцизионная биопсия

• Место предстоящей биопсии обрабатывают раствором антисептика, изолируют стерильным бельем и инфильтрируют раствором местного анестетика.