Доброкачественные опухоли яичников (www.msdmanuals.com)

Доброкачественные опухоли яичников

www.msdmanuals.com

К доброкачественным опухолям яичников относятся функциональные кисты и опухоли; большинство из них имеет бессимптомное течение.

Функциональные кисты

Существует 2 типа функциональных кист:

- Фолликулярные кисты: Развиваются из граафовых фолликулов.

- Кисты желтого тела: развиваются из желтого тела. В кистах желтого тела могут происходить кровоизлияния, которые могут растягивать капсулу яичника или приводить к разрыву в брюшину.

Большинство функциональных кист 1,5 см в диаметре; немногие превышают 5 см. Функциональные кисты обычно рассасываются спонтанно в течение нескольких дней или недель. В период постменопаузы развиваются редко.

Синдром поликистозных яичников обычно определяется как клинический синдром, вне зависимости от наличия кист яичников. Но яичники обычно содержат множественные 2-6-ммфолликулярные кисты и иногда содержат кисты большего размера, содержащиеатретические клетки.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли яичников, как правило, развиваются медленно и редко малигнизируются. Они включают следующее:

- Доброкачественные тератомы: Эти опухоли также называются дермоидными кистами, потому что, хотя и происходят из всех 3 слоев зародышевых листков, состоят главным образом из эктодермальной ткани.

- Фибромы: Эти медленно растущие опухоли обычно 7 см в диаметре.

- Цистаденомы: Как правило, бывают серозными или слизистыми.

Клинические проявления

Большинство функциональных кист и доброкачественных опухолей имеют бессимптомное течение. Иногда они являются причиной менструальных расстройств. Геморрагические кисты желтого тела могут вызывать боли или перитонеальные симптомы, особенно при разрыве. В некоторых случаях, сильная боль в брюшной полости вызвана перекрутом придатков матки или новообразованием, обычно размером > 4 см.

Фибромам может сопутствовать асцит и выпот в плевральной полости.

Диагностика

- Трансвагинальная ультрасонография

- Иногда исследуется наличие онкомаркеров

Опухоли обычно обнаруживают случайно, но иногда на них указывают симптомы и признаки. Необходимо выполнить тест на беременность, чтобы исключить эктопическую беременность. Для подтверждения диагноза выполняют трансвагинальную ультрасонографию. Если результаты неясны, можно предпринять МРТ или КТ.

Опухоли с рентгенографическими признаками рака (например, кистозные и твердые компоненты, поверхностные разрастания, многокамерные образования, неправильная форма) подлежат удалению.