Мужской гипогонадизм

Мужской гипогонадизм

Гипогонадизму мужчин - патологическое состояние, обусловленное уменьшением уровня андрогенов в организме или снижением чувствительности к ним, которое может приводить к недоразвитию половых органов, вторичных половых признаков и бесплодию. Выделяют первичный гипогонадизм,вызванный нарушением функции самих половых желез, и вторичный гипогонадизм, возникший в результате снижения секреции гонадотропинов. Первичный гипогонадизм сопровождается гиперсекрецией гонадотропных гормонов и называется гипергонадотропным гипогонадизмом.При вторичном гипогонадизме имеет место снижение секреции гонадотропных гормонов - гипогонадотропный гипогонадизм(табл. 1.). Реже встречается нормогонадотропный гипогонадизм, который характеризуется низкой продукцией тестостерона при нормальном уровне гонадотропинов. Кроме того, гипогонадизм может быть врожденным и приобретенным.

Этиология и патогенез

Как первичный (табл. 2.), так и вторичный (табл. 3.) гипогонадизм могут развиться в силу многих причин, начиная от генетических синдромов и заканчивая внешними факторами, которые приводят к нарушению продукции тестостерона и/или гонадотропинов.

Табл. 1. Мужской гипогонадизм

Отдельно рассматривается проблема возрастного снижения продукции тестостерона или синдром LOH (англ. Late Onset Hypogonadism), который недавно обозначался как синдром ADAM (англ. Androgen Deficiency in the Aging Male).

Табл. 2. Причины первичного гипогонадизма у мужчин

Табл. 3. Причины вторичного гипогонадизма у мужчин

Эпидемиология

Наиболее частой причиной врожденного гипогонадизма у мужчин является синдром Клайнфелтера, распространенность которого составляет 1:500 живых новорожденных мальчиков. Значительно чаще встречается приобретенный гипогонадизм, распространенность которого среди мужчин достигает 20%, но этот показатель в существенной мере зависит от использованных критериев диагностики (нижняя граница нормы для уровня тестостерона) и обследованной популяции.

Табл. 4. Симптоматика гипогонадизма в зависимости от периода его возникновения