Третичный сифилис (www.likar.info)

Третичный сифилис

www.likar.info

Третичный сифилис - период сифилиса, который развивается у больных, вообще не проходивших лечение, или недостаточно пролеченных.

Третичный сифилис проявляется образованием специфических инфильтратов в коже (гранулем), слизистых оболочках, внутренних органах, костях.

Причины возникновения

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема.

Предрасполагающими факторами к возникновению третичного сифилиса являются алкоголизм, хронические заболевания, детский и старческий возраст.

Симптомы третичного сифилиса

Третичный сифилис развивается спустя 5-10 лет от момента заражения.

Третичные сифилиды - кожные поражения при третичном сифилисе - развиваются без признаков воспаления, субъективных ощущений. К проявлениям третичного сифилиса относят гуммозный и бугорковый сифилид. Они располагаются на ограниченном участке кожи, медленно регрессируют, оставляя рубцовые изменения.

Бугорковый сифилид - инфильтративный узелок в дерме, слегка выступающий над поверхностью кожи, размером 5-7 мм, имеет красно-бурую окраску, плотную консистенцию. Высыпания узелков происходят асимметрично и волнообразно на локальном участке кожи, при этом элементы находятся на разных стадиях своего развития, не сливаются между собой. Через время бугорковый сифилид подвергается некрозу (отмирает) с образованием округлой язвы с ровными краями, гладким чистым дном, инфильтрированным основанием. Заживление язвы третичного сифилиса протекает месяцы, после чего остается участок атрофии на коже или рубец с гиперпигментацией по краю. Повторные высыпания никогда не возникают в области рубцов.

Сифилитическая гумма (гуммозный сифилид) чаще бывает единичной. Гумма представляет собой безболезненный узел, расположенный в подкожной клетчатке. Наиболее частое расположение гумм третичного сифилиса - передняя поверхность предплечий и голеней, лоб, область локтевых и коленных суставов. Вначале узел не спаян с расположенными рядом тканями и подвижен. Постепенно он увеличивается в размерах, теряет подвижность, срастаясь с окружающими его тканями. В средине узла появляется отверстие. Отверстие медленно увеличивается, происходит образование язвы с кратерообразными краями, на дне которой виден некротический стержень. Стержень отходит, язва заживает с образованием звездчатого рубца. Иногда наблюдается разрешение гуммы без образования язвы - отмечается уменьшение узла, его замещение соединительной тканью.

Гуммозные язвы при третичном сифилисе могут захватывать не только подкожную клетчатку и кожу, но и подлежащие костные, хрящевые, мышечные, сосудистые ткани, что приводит к их разрушению. Также они могут располагаться на слизистых оболочках (слизистая носа, мягкого неба, языка, глотки).

Поражение третичным сифилисом слизистой оболочки носа приводит к нарушению носового дыхания, развитию ринита с гнойным отделяемым, носовым кровотечениям, разрушению носовых хрящей с формированием характерной седловидной деформации.