Эрозивный гастрит (www.msdmanuals.com)

Эрозивный гастрит

www.msdmanuals.com

Эрозивный гастрит представляет собой эрозии слизистой оболочки желудка, вызванные нарушением ее защиты. Обычно эрозии острые, манифестирующие кровотечением, но могут быть подострыми или хроническими с отсуствием симптомов или минимальными симптомами. Для диагноза необходима эндсокопия. Лечение поддерживающее, с устранением провоцирующего фактора и началом кислотно-супрессивной терапии. Некоторым пациентам отделения интенсивной терапии (например, при ИВЛ, с травмой головы, ожогами, полисистемной травмой) полезно назначать профилактику с помощью препаратов, подавляющих кислотную продукцию.

Наиболее распространенные причины эрозивного гастрита включают

- НПВП

- Алкоголь

- Стресс

Менее распространенные причины включают:

- Радиоактивное облучение

- Вирусные инфекции (например, цитомегаловирус);

- Сосудистые повреждения;

- Непосредственные травмы желудка (например, НГЗ - назогастральным зондом)

Бывают поверхностные эрозии и точечные повреждения слизистой оболочки. Они развиваются в течение 12 ч после инициального воздействия. Более глубокие эрозии, язвы, иногда перфорация возникают при более выраженном воздействии и отсутствии лечения. Дефекты слизистой оболочки обычно образуются в теле, но иногда вовлекается и антральный отдел.

Острый стрессовый гастрит - это форма эрозивного гастрита, который возникает у 5% больных в критическом состоянии. Частота увеличивается при удлинении пребывания в отделении интенсивной терапии и времени, когда больной не получает энтеральное питание. Патогенез, скорее всего, включает гипоперфузию слизистой оболочки желудка, что снижает ее защиту. У пациентов с травмой головы или ожогами бывает повышена секреция кислоты.

Клинические проявления