Синдром склерокистозных яичников - диагностика и дифференциальная диагностика

Синдром склерокистозных яичников - диагностика и дифференциальная диагностика

В результате научных исследований и клинических наблюдений в последние годы существенно изменилось представление о причинах возникновения, клиническом проявлении и патогенезе склерокистозных яичников (СКЯ). Если 15-20 лет назад склерокистозные изменения яичников считали одним из основных признаков синдрома Штейна-Левенталя, то в последние годы установлено, что СКЯ обнаруживаются также при таких заболеваниях, как генитальный туберкулез, адреногенитальный синдром, синдром Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия, хронические рецидивирующие воспалительные заболевания половых органов. Было также выявлено, что клиника, сходная с таковой при синдроме Штейна-Левенталя, может возникать в связи с психическими травмами, стрессовыми ситуациями, полигландулярными эндокринными нарушениями, повышенной лабильностью нервной системы.

 Сходство клинической картины СКЯ при синдроме Штейна-Левенталя и перечисленных заболеваниях нередко является причиной диагностических ошибок и, следовательно, неоправданных хирургических вмешательств - клиновидной резекции яичников. Это привело к тому, что появилось немало больных с тяжелыми нейроэндокринными нарушениями, возникшими после операции.

 В настоящей статье мы не преследуем цель подробно изложить данные, касающиеся критической оценки терминологии, теорий возникновения СКЯ, а также классификаций этой патологии. Мы считали более целесообразным рассмотреть главным образом практические аспекты, касающиеся тактики врача при подозрении на СКЯ, изложить принципы и методы дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину, и при этом фиксировать особое внимание на возможных ошибках диагностики.

 Данные литературы и наш собственный многолетний опыт позволили выработать систему обследования больных при подозрении на СКЯ, которая включает в себя подробное клиническое обследование с использованием комплекса лабораторных методов. Прежде всего, следует особо отметить важность для постановки правильного диагноза подробного и углубленного изучения анамнеза, тщательного общего осмотра и гинекологического исследования. Известно, что различные аномалии менструальной и детородной функции у ближайших родственников больных, а также пожилой возраст родителей или значительные различия в возрасте матери и отца являются факторами, позволяющими предположить наследственно обусловленную, врожденную патологию половой системы.