Бариатрическая операция и риск аутоагрессии

Бариатрическая операция и риск аутоагрессии

Проблемы психического здоровья широко распространены в группе болезненно тучных пациентов, особенно тех из них, кто подвергается бариатрической хирургии. Недавнее исследование, опубликованное в JAMA Surgery, показывает, что риск аутоагрессии значительно возрастает после бариатрической операции.

Патологическое ожирение достигло эпидемических уровней в развитых странах; около 6% американцев страдают ожирением. Когда диета, физические упражнения и поведенческое консультирование не приводят к успеху, вариантом выбора становится бариатрическая хирургия; это эффективный метод лечения ожирения, который приводит к снижению 60-80% лишнего веса в течение года после операции.

Бариатрическая хирургия работает через уменьшение объема желудка, ограничивая объем принимаемой пищи. Сами оперативные вмешательства имеют высокую степень безопасности, осложнения в операциях довольно редки.

Психиатрические проблемы являются частыми у лиц с крайними степенями ожирения, а также у тех, кто перенес бариатрическую хирургию. Наиболее часто встречаются злоупотребления психоактивными веществами, большое депрессивное расстройство и расстройства пищевого поведения, которые могут поставить под угрозу исход и успех операции.

Аутоагрессия, в том числе суицидальные мысли и попытки самоубийства, часто встречаются у людей, перенесших бариатрическую хирургическую операцию. Однако неясно, усугубляет или облегчает эти симптомы сама операция.

Из 30 исследований, проведенных ранее на эту тему, 28 показали, что риск самоубийств у пациентов, перенесших бариатрическую хирургическую операцию, в четыре раза выше, чем в общей популяции. Тот факт, что это происходит вскоре после операции, указывает на причинно-следственную связь.

В настоящее время является стандартом консультация психиатра и предварительная психиатрическая подготовка пациента к бариатрической операции, для этого используются клинические интервью и конкретный перечень симптомов. Тем не менее, структура, содержание и критерии включения этих консультаций очень неоднородны, поскольку для них не существует единых стандартов.

Dr. Junaid A. Bhatti, PhD, и его коллеги из исследовательского института Sunnybrook в Онтарио, Канада, изучили 8815 взрослых людей, сравнивая аутоагрессию у них до и после проведения бариатрической хирургической операции, используя канадские регистры здоровья.