Медицинская технология «Эндоваскулярная имплантация протеза в грудную аорту» (одобрена Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения РК от 27 октября 2016 года протокол № 14)

№

Описание

Характеристика

1

Наименование медицинской технологии

«Эндоваскулярная имплантация протеза в грудную аорту» (Код МКБ-9 39.73)

2

Нозологии, при которых применяется технология

Аневризма аорты

3

Краткое описание технологии (сущность технологии)

Суть технологии состоит в изолировании мешка аневризмы от кровотока специальным устройством - стент-графтом. При этом кровоток остается внутри стент-графта, а полость аневризмы, находящаяся между наружной поверхностью стент-графта и измененной стенкой аорты, исключается из кровотока. Это приводит к тромбозу полости аневризмы с последующим замещением соединительной тканью. Через небольшой разрез бедренной артерии (чаще правой) в аорту вводится доставляющая система - трубка со стент-графтом в сложенном состоянии. Под рентген контролем стент-графт максимально точно подводится к участку аневризмы и раскрывается таким образом, чтобы оба конца графта плотно прилегали к неизмененным участкам аорты, обеспечивая полную герметизацию мешка аневризмы. Доставляющая система удаляется, разрез артерии и кожа ушиваются.

4

Альтернативные (аналогичные) медицинские технологии, применяемые в РК

Открытое хирургическое вмешательство

Критерии

Баллы

1

Оценка доказательств клинической эффективности

5,5

2

Оценка сравнительной безопасности

4

3

Оценка социальной значимости

4

4

Оценка сравнительной клинико-экономической эффективности

5

5

Оценка уникальности медицинской технологии

6

6

Оценка затратоемкости медицинской технологии

2

Итого по 1-4 критериям

17

Примечание

Аневризма аорты встречается почти у 3% взрослого населения, однако частота ее возникновения значительно увеличивается с возрастом. Эффективных консервативных методик лечения аневризмы аорты не существует, поэтому до сих пор «золотым стандартом» является открытая хирургическая операция. Однако, травматичность данного метода, возможность осложнений, характерных для открытых операций, а также высокая опасность выполнения операции у больных преклонного возраста и с сопутствующими заболеваниями, ограничивает возможности его широкого применения. Эндоваскулярная имплантация протеза в грудную аорту является миниинвазивной, что позволяет выполнять ее у пожилых пациентов и характеризуется меньшим, в сравнении с открытой хирургией, количеством осложнений. Поиск доказательств эффективности и безопасности данной технологии не выявил каких-либо РКИ, подтверждающих преимущества эндоваскулярного вмешательства, что подтверждается изданным в 2016 г. кокрейновским систематическим обзором.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27265222

Фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата и подпись эксперта