Аппарат искусственного кровообращения

Аппарат искусственного кровообращения

Аппарат искусственного кровообращения (АИК) состоит из двух частей: физиологической и механической. Основными узлами физиологической части являются оксигенатор («искусственное легкое») и артериальный насос («искусственное сердце»). К ней относят также различные вспомогательные резервуары и устройства, а также шланги, с помощью которых узлы физиологической части соединяются между собой, образуя экстракорпоральную систему или так называемый циркуляционный контур аппарата. Схематически циркуляционный контур АИК для кардиохирургии выглядит следующим образом. Кровь из венозной системы больного самостоятельно перетекает в оксигенатор, расположенный ниже операционного стола, где насыщается кислородом, освобождается от избытка углекислоты и далее артериальным насосом нагнетается в артериальную систему больного. На пути от насоса до больного кровь проходит через теплообменник - устройство для поддержания необходимой температуры крови - и фильтр-ловушку, задерживающую твердые частицы и пузырьки газа. Кровь из вскрытых полостей сердца и поврежденных тканей возвращается в специальный сосуд с фильтром и далее в оксигенатор с помощью вакуума или 2-3 насосов, аналогичных артериальному (так называемый коронарный отсос).

Современные оксигенаторы делятся на два класса: безмембранные оксигенаторы, в которых газообмен осуществляется путем непосредственного контакта газа с кровью, и мембранные оксигенаторы, где кровь и газ разделены газопроницаемой мембраной.

Большая площадь контакта газа с кровью в безмембранных оксигенаторах достигается путем вдувания кислорода непосредственно в кровь (пузырьковые оксигенаторы) или в результате создания тонкой пленки крови на какой-либо твердой основе, помещенной в атмосферу кислорода (пленочные оксигенаторы). Пузырьковые оксигенаторы бывают двух видов. Прямоточные пузырьковые оксигенаторы получили самое большое распространение. Схематически они представляют собой три последовательно расположенные камеры. Венозная кровь и кислород поступают в нижнюю часть первой камеры, где кровь вспенивается и превращается в артериальную. Достигнув верхнего края камеры, пена попадает в пеногасительную камеру. Пена разрушается при соприкосновении с поверхностью, покрытой пеногасящим веществом (антифомом). Далее кровь стекает в третью камеру - отстойник, из его нижней части она нагнетается в сосуды больного.