Жалобы, связанные с избыточным скоплением газов в ЖКТ (www.msdmanuals.com)

Жалобы, связанные с избыточным скоплением газов в ЖКТ

www.msdmanuals.com

В просвете ЖКТ содержится 200 мл газа, при этом объем газа, выделяющийся из прямой кишки, составляет 600-700 мл/сутки (на фоне обычного питания с включением 200 г запеченных бобов). Примерно 75% газа выделяют бактерии толстой кишки в процессе переработки компонентов пищи и гликопротеинов эндогенного происхождения. Смесь газов состоит из водорода (H₂), метана (CH₄) и оксида углерода (CO₂). Запах газа коррелирует с концентрацией сероводорода. Избыточному скоплению газов способствуют заглатывание воздуха (аэрофагия) и диффузия из кровотока в просвет кишечника. Газ диффундирует между просветом кишечника и кровью в направлении более низкого парциального давления. Так, большая часть азота (N₂) в просвете кишечника берет свое начало из кровотока, а большая часть водорода, содержащегося в кровотоке, вырабатывается в кишечнике.

Этиология

Можно выделить 3 основные жалобы, характерные для избыточного скопления газа: избыточная отрыжка, ощущение вздутия живота и избыточное отхождение газов, каждая из которых имеет различные причины ( Некоторые причины появления жалоб, связанных с метеоризмом). Повторяющиеся эпизоды плача у детей в возрасте 2-4 мес., по-видимому, связаны с возникновением боли и ранее объяснялись появлением коликообразных ощущений при скоплении газов в кишечнике. Однако избыточное образование H₂ или изменение времени прохождения содержимого от ротовой полости до слепой кишки у таких детей не подтверждено исследованиями. Причины колик у грудных детей остаются неясными.

Избыточная отрыжка

Отрыжка появляется вследствие отхождения проглоченного воздуха или газа, выделяющегося после употребления газированных напитков. В норме небольшая аэрофагия наблюдается при приеме пищи и напитков; однако у части людей наблюдаются неосознанные повторные глотательные движения во время курения, приема пищи и в другое время особенно в состоянии тревоги и при попытках специально вызвать отрыжку. Избыточное слюновыделение способствует повышенной аэрофагии и может быть связанно с болезнями пищеварительной системы (например, гастроэзофагеальный рефлюкс), плохо подогнанными зубными протезами, приемом определенных лекарств, использованием жевательной резинки или тошнотой различного происхождения.

Большая часть проглоченного воздуха выходит с отрыжкой. Небольшая часть проглоченного воздуха попадает в тонкую кишку; это количество в значительной степени определяется положением тела. При вертикальном положении тела воздух легко выходит с отрыжкой; в положении на спине воздух, «пойманный в ловушку» над жидким содержимым желудка, легче проходит в двенадцатиперстную кишку. Избыточная отрыжка может происходить и осознанно; если отрыжка наблюдается после приема антацидов, пациент связывает облегчение симптомов именно с отрыжкой, а не с действием самих антацидов и может намеренно провоцировать выхождение воздуха.

Вздутие живота