Хроническая эозинофильная пневмония (www.msdmanuals.com)

Хроническая эозинофильная пневмония

www.msdmanuals.com

Хроническая эозинофильная пневмония (ХЭП) - заболевание неизвестной этиологии, которое характеризуется хроническим патологическим накоплением эозинофилов в легком.

Хроническая эозинофильная пневмония - не совсем хроническое заболевание, скорее - острое или подострое, протекающее с рецидивами (возможно, лучше назвать его рецидивирующей эозинофильной пневмонией). Распространенность и частота встречаемости хронической эозинофильной пневмонии неизвестны. Считается, что в основе этиологии лежит аллергический диатезо. Большинство пациентов - некурящие.

Клинические проявления

Часто у пациентов с хронической эозинофильной пневмонией заболевание протекает бурно, характеризуется кашлем, лихорадкой, прогрессирующей одышкой, хрипами и ночными потами. Клиническая картина похожа на внебольничную пневмонию. Бронхиальная астма сопутствует или предшествует заболеванию более чем в > 50% случаев. При рецидивирующих симптомах наблюдается снижение массы тела.

Диагностика

- Рентгенография органов грудной клетки и КТ высокого разрешения (КТВР)

- Исключение инфекционных причин пневмонии

- Бронхоальеволярный лаваж

Диагноз хронической эозинофильной пневмонии следует заподозрить у пациентов с характерными симптомами и типичной рентгенологической картиной.

Для диагностики также используется общий анализ крови (ОАК), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), железо; необходимо исключить инфекционные причины с помощью соответствующих посевов. В периферической крови наблюдается эозинофилия, очень высокая СОЭ, железодефицитная анемия и тромбоцитоз.

При рентгенологическом исследовании грудной клетки наблюдают двусторонние периферические или околоплевральные затемнения, чаще всего в средних и верхних областях легких, которые описываются как фотографический негатив отека легкого и являются, в сущности, патогномоничным признаком (хотя их находят у 25% пациентов). Аналогичная картина может присутствовать на КТВР, но распределение затвердений может варьировать и даже включать односторонние поражения.