Плавающие помутнения
www.msdmanuals.com
Плавающие помутнения представляют собой не соотносящиеся с внешними предметами непрозрачные объекты, которые перемещаются в поле зрения пациента. Патофизиология С возрастом стекловидное тело может сокращаться и отделяться от сетчатки. Возраст этих измений индивидуально варьируется, но, как правило, находится в диапазоне 50-75 лет. Во время этого отделения стекловидное тело может периодически тянуть за собой сетчатку в месте прикреплений. Механическое воздействие стимулирует сетчатку, которая шлет сигнал в головной мозг, что воспринимается им как вспышки света. Полная отслойка стекловидного тела ведет к появлению плавающих помутнений, сохраняющихся годами. Однако, тракции сетчатки могут привести к образованию отверстий (разрывам) и, в случае проникновения внутриглазной жидкости в разрыв, сетчатка может отслаиваться. Отслойка сетчатки может возникать и вследствие других причин (травма, первичные заболевания сетчатки). Световые вспышки, часто возникающие при разрывах и отслойках сетчатки, называются фотопсиями. Фотопсии также могут возникать при интенсивном трении глаз или после пробуждения. Этиология Самой частой причиной появления плавающих помутнений в стекловидном теле является: - Идиопатическое сокращение стекловидного тела Менее распространенные причины перечислены в Некоторые причины плавающих помутнений. Редкие причины появления плавающих помутнений включают внутриглазные опухоли (например, лимфому) и витрит (воспаление стекловидного тела). Внутриглазные инородные тела могут вызывать появление плавающих помутнений, однако чаще проявляются другими симптомами, такими как снижение остроты зрения, глазная боль или покраснение глаза.
Обследование При дифференциальной диагностике причин возникновения плавающих помутнений стекловидного тела в первую очередь необходимо идентифицировать тяжелые расстройства стекловидного тела и сетчатки. Если это не представляется возможным, необходимо направить пациента к офтальмологу для проведения непрямой биомикроскопии с расширенными зрачками. Также полезно выяснить, не является ли глазная мигрень причиной увеличения количества плавающих помутнений. Анамнез Сбор анамнеза текущего заболевания включает выяснение следующих вопросов: когда возникли симптомы, сколько длились и как быстро развивались, двусторонний или односторонний характер поражений, и были ли они вызваны травмой. Необходимо дифференцировать плавающие помутнения от световых вспышек (фотопсий) или зигзагообразных линий, пересекающих периферическую часть поля зрения (мигрень). Значимыми сопровождающими это состояние симптомами являются снижение остроты зрения (и его распределение по полям зрения) и глазная боль. При обследовании других систем необходимо обращать внимание на симптомы возможных причин, таких как головная боль (глазная мигрень) и покраснение глаз (воспаление стекловидного тела). Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|