Ответ Председателя Правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» от 3 февраля 2023 года на вопрос от 23 января 2023 года № 763589 (dialog.egov.kz) «Об оказании стоматологических услуг в рамках ОСМС»

Ответ Председателя Правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» от 3 февраля 2023 года на вопрос от 23 января 2023 года № 763589 (dialog.egov.kz)
 

Вопрос:

Об ОСМС, так как обязательно перечисляем каждый месяц ОСМС, почему не можем пользоваться услугами стоматолога. Ведь каждый месяц люди не обращаются в поликлинику.

Куда я прикрепилась к поликлинике, мне сказали, что пока на стоматолога государство не выделило. А как нам быть? На платный не хочу идти, для чего ОСМС? Ведь болезнь не планируют.

Ответ:

НАО «Фонд социального медицинского страхования» (далее - Фонд), рассмотрев Ваше обращение касательно стоматологических услуг, сообщает следующее.

Основные принципы системы обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС):

• социальная ориентированность – за 11 млн граждан из 15 льготных категорий взносы оплачивает государство;

• солидарную ответственность за здоровье населения несут государство, работодатели и граждане;

• равный доступ к медпомощи – каждый застрахованный имеет право на необходимый объем медицинской помощи независимо от размера оплачиваемых взносов;

• деньги идут за пациентом – пациент может выбрать по своему предпочтению медицинскую организацию для получения медицинской услуги, если она является поставщиком Фонда;

• защита прав пациента – Фонд производит оплату медорганизациям за медуслуги только после проведения мониторинга качества и объема оказанной медпомощи.

Основными преимуществами системы ОСМС является то, что в рамках страхового пакета можно при необходимости получить высокотехнологичные медицинские услуги, пакет суммы медицинских услуг не ограничен и не зависит от размера оплаченного взноса, а в страховой пакет входит профилактика заболеваний.

Лица, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный̆ доступ к медицинской̆ помощи обязательного социального медицинского страхования.

Так в пакет ОСМС входят следующие медицинские услуги: профилактические медицинские осмотры;

- прием и консультации врачей̆ узкого профиля по направлению участкового врача; динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;