Клинический протокол медицинского вмешательства «Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением костной пластики аллографтом» (одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения РК от 4 апреля 2019 года протокол № 61)

Одобрен

Объединенной комиссией

по качеству медицинских услуг

Министерства здравоохранения РК

от 4 апреля 2019 года

протокол № 61

Клинический протокол медицинского вмешательства
Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением костной пластики аллографтом

1. Вводная часть:

1.1 Код(ы) МКБ-10:

1.2 Дата разработки протокола: 2018 г.

1.3 Сокращения, используемые в протоколе:

1.4 Пользователи протокола: травматологи-ортопеды.

1.5 Категория пациентов: взрослые.

1.6 Определение:

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением костного аллографта от живого донора, заготовленного по Марбургской системе костного банка, с высоким профилем безопасности для реципиента - это повторная операция по замене ранее установленного эндопротеза в результате износа или поломки компонентов эндопротеза, либо инфекционных осложнений, связанных с имплантом, при которой используется костный аллографт для заполнения дефекта кости.

1.7 Клиническая классификация:

Классификация дефектов кости при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава по Paprosky.

I. Край вертлужной впадины, передняя и задняя колонны не интактны; имеются небольшие локальные дефекты

II А. Начальные признаки миграции вертлужного компонента вверх, но не более 3 см выше линии, проведенной через вершину запирательного отверстия, или 2 см выше нормального центра ротации тазобедренного сустава. >50% костной ткани сохраняет свою способность фиксировать вертлужный компонент II В. Большая вытянутость кольца вертлужной впадины вверх (на месте полусферы образуется эллипс). Смещение чашки вверх достигает 3 см и приводит к частичному разрушению крыши вертлужной впадины >50% костной ткани сохраняет свою способность фиксировать вертлужный компонент.

II С. Медиальный дефект выражен в большей степени - распространяется за линию Келера, образуя дефект внутренней стенки вертлужной впадины. Края интактны.

III А. Преимущественно разрушена крыша вертлужной впадины со смещением вертлужного компонента на 3 см выше линии запирательного отверстия или на 2 см выше уровня нормального центра ротации тазобедренного сустава. Дефект <1\2 окружности. 40-60% костной ткани сохраняет свою способность фиксировать вертлужный компонент.