Инфекции, вызываемые Legionella (www.msdmanuals.com)

Инфекции, вызываемые Legionella

www.msdmanuals.com

Legionella pneumophila чаще всего вызывает пневмонию с признаками внелегочной инфекции. Диагноз требует определенной питательной среды, серологического тестирования или анализа ПЦР. Терапия макролидами, фторхинолонами или доксициклином.

Возбудитель Legionella pneumophila был впервые выявлен в 1976 году после вспышки, зафиксированной во время конвенции Американского легиона в Филадельфии, штат Пенсильвания, поэтому заболевание назвали болезнью легионеров. Эта болезнь - пневмоническая форма инфекции, она обычно вызывается Legionella pneumophila 1 серологической группы. Непневмоническая инфекция называется лихорадкой Понтиак, которая манифестирует как лихорадочная, вирусоподобная болезнь.

Передача Legionellasp

Бактерии Legionella часто присутствуют в почве и пресной воде. Амебы, присутствующие в пресной воде, являются естественным резервуаром для этих бактерий. Возбудители Legionella могут проникать в систему водоснабжения зданий через источники пресной воды; водопровод в зданиях часто является источником вспышек инфекции, обусловленной Legionella. LegionellaМикроорганизмы Legionella входят в состав биопленки, которая формируется на внутренней части водопроводных труб и контейнеров. Инфекция обычно переносится при вдыхании (или менее часто при аспирации) капелек зараженной воды (например, при пользовании насадками для душа, пульверизаторами, ваннами типа джакузи или водяными элементами охлаждения в системе кондиционирования воздуха). Внутрибольничная инфекция, как правило, включает подачу контаминированной горячей воды.

Инфекция, вызванная Legionella, не передается от человека к человеку, хотя один возможный случай был зарегистрирован в 2016 году.

Болезни, вызванные видомLegionellasp

Инфекция, вызванная Legionella, возникает чаще и протекает более тяжело в следующих случаях:

- У пожилых людей

- У пациентов с диабетом или ХОБЛ

- У курильщиков сигарет

- У пациентов с иммунодефицитом (как правило, с пониженным клеточно-опосредованным иммунитетом)

Легкие - наиболее распространенное место инфекции; могут встречаться внебольничная и внутрибольничная пневмония.

Внелегочные формы легионеллёза встречаются редко; проявления включают синусит, различные раневые инфекции, миокардит, перикардит, эндокардит искусственного клапана, часто в отсутствие пневмонии.

Клинические проявления

Болезнь легионеров - подобный гриппу синдром с острой лихорадкой, ознобами, недомоганием, миалгиями, головной болью или помутнением сознания. Тошнота, жидкий стул или водянистая диарея, боль в животе, кашель и артралгии также могут встречаться. Пневмонические проявления могут включать в себя одышку, боли в грудной клетке, связанные с развитием плеврита и кровохарканье. Может возникать брадикардия, связанная с лихорадкой, особенно в тяжелых случаях.