Перелом бедра

Перелом бедра

Среди переломов нижней конечности чаще встречаются переломы костей голени, реже - бедренной кости и костей стопы.

Перелом бедра: виды

Переломы бедренной кости составляют около 10% всех переломов скелета и возникают вследствие прямой и непрямой травмы. Различают переломы проксимального конца, диафиза и дистального конца бедренной кости. Переломы бедренной кости принадлежат к тяжелым травмам, которые часто сопровождаются травматическим шоком, кровотечением, в частности при открытых переломах.

Переломы проксимального конца бедренной кости по локализации делят на переломы:

1) головки;

2) шейки (субкапитальний или эпифизеолиз у детей, трансцервикальный, базальный);

3) вертлужной участка (изолированные переломы вертлюга, черезвертлюжные, междувертлюжные).

Этот раздел характеризует условия срастания переломов проксимального конца бедренной кости. Переломы головки и шейки бедренной кости имеют отрицательную травматологическую характеристику:

1) внутрисуставной перелом и отломки омываются синовиальной жидкостью;

2) надкостницы шейки не имеет остеогенного слоя клеток;

3) нарушается кровоснабжение головки;

4) малая площадь соприкосновения отломков.

Переломы головки бедренной кости

Переломы головки бедренной кости встречаются чрезвычайно редко, возникают во время сильного удара вдоль оси приведенного бедра, когда край вертлужной впадины срезает конец головки. По сути, это переломовывих бедра. Клинико-рентгенологическая диагностика несложна. По поводу перелома головки бедренной кости без смещения отломков лечат скелетным извлечением (для разгрузки) в течение 4-6 недель, а затем, не нагружая конечности, проводят ЛФК, массаж мышц, тепловые процедуры.

При переломах со смещением отломков и переломовывихах головки показана открытая репозиция и фиксация отломков (спицами Клршнера, костным штифтом) с последующим лечением, как при переломе без смещения. Контрольные рентгенограммы необходимы для того, чтобы не пропустить асептического некроза фрагментов головки. Ходить с помощью костылей с дозированной нагрузкой позволяют через 2,5-3 мес. При благоприятном течении процессов сращения отломков работоспособность восстанавливается через 4-6 мес.

В случаях, когда возникает асептический некроз, продолжают консервативное лечение в течение 2 лет и более. Лучшие функциональные результаты наблюдаются после моделирующей артропластики или эндопротезирования тазобедренного сустава.

Переломы шейки бедренной кости

Переломы шейки бедренной кости встречаются преимущественно у пожилых людей (в среднем 69 лет) и у женщин.