Онихомикоз (дерматофитный онихомикоз)
www.msdmanuals.com
Онихомикоз - это грибковая инфекция ногтевой пластинки и/или ногтевого ложа. Ногти обычно деформированы, белого или желтого цвета. Диагноз ставится на основании осмотра, среза нефиксированной ткани, посева, ПЦР или комбинации указанных методов. При наличии показаний лечение проводится пероральным приемом тербинафина или итраконазола. Около 10% (от 2 до 14%) населения страдают онихомикозом. К факторам риска относятся: - Микоз стоп - Предсуществующая дистрофия ногтя (например, у пациентов с псориазом) - Пожилой возраст - Мужской пол - Контакт с лицами, страдающими дермофитией стоп или онихомикозом (например, с членом семьи или при посещении общественных мест для купания) - болезнь периферических сосудов или сахарный диабет; - Имунная недостаточность
Онихомикоз
Онихомикоз больших пальцев ног
Ногти пальцев ног поражаются в 10 раз чаще, чем пальцев рук. От 60 до 80% случаев обусловлены дерматофитами (например, Trichophyton rubrum); дерматофитная инфекция ногтей называется дерматофитным онихомикоз (tinea unguium). Остальные случаи в большинстве своем обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (например, Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium). У иммунокомпрометированных пациентов и пациентов с кожно-слизистым кандидозом встречается кандидозный онихомикоз (наиболее часто на пальцах рук). Субклинический онихомикоз может отмечаться при рекуррентной дермофитии стоп. Онихомикоз является фактором, предрасполагающим к флегмоне нижних конечностей. Клинические проявления На ногтях отмечаются асимптоматические пятна белого или желтого окрашивания, деформации. Существуют 3 распространенных характерных типа заболевания: - Дистальный подногтевой - кератин и детрит накапливаются дистально и под ногтями, которые утолщены и имеют желтую окраску, ноготь отслаивается от ногтевого ложа (онихолизис) - Проксимальный подногтевой - начинается проксимально и является маркером иммуносупрессии - Белый поверхностный - белые меловые чешуйки медленно распространяются под поверхностью ногтя Диагностика - Клиническая оценка - Исследование влажного препарата в гидроксиде калия - Гистопатологическое исследование с помощью окрашивания реактивом Шиффа состриженных ногтей и подногтевого дебриса - Культуральное исследование Онихомикоз можно заподозрить по внешнему виду, прогностическим фактором является вовлечение в патологический процесс ногтей 3-го и 5-го пальцев стоп, 1-го и 5-го пальцев той же ноги, унилатеральная деформация ногтей, но только когда в пациента наблюдается дерматофитоз. У пациентов с рекуррентной дермофитией стоп следует подозревать субклинический онихомикоз. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|