Африканский трипаносомоз (африканская сонная болезнь) (www.msdmanuals.com)

Африканский трипаносомоз (африканская сонная болезнь)

www.msdmanuals.com

Африканский трипаносомоз - инфекция, вызываемая простейшими рода Trypanosoma brucei, передающаяся при укусе мухи цеце. Симптомы включают характерные поражения кожи, пароксизмальную лихорадку, головную боль, озноб, временный отек, генерализованную лимфаденопатию и часто смертельный менингоэнцефалит. Диагностируется идентификацией возбудителя в крови, при анализе пунктата лимфоузла или спинномозговой жидкости или иногда серологическими тестами. Лечение - сурамин, пентамидин, меласорпол или эфлорнитин, в зависимости от инфицирующих разновидностей, клинической стадии и доступности препарата.

Африканский трипаносомоз вызывает Trypanosoma brucei gambiense в Западной и Центральной Африке и T. brucei rhodesiense в Восточной Африке; оба вида являются эндемичными в Уганде. Всемирная организация здравоохранения поставила цель ликвидировать африканский трипаносомоз, и в результате усилий по борьбе с этойинфекцией число зарегистрированных случаев заболевания во всем мире в течение последних20 лет резко сократилось (>95%). В среднем в США ежегодно диагностируется 1 случай.

Возбудители переносятся мухами цеце и могут передаваться пренатально от матери к плоду. Изредка инфекция передается при переливании крови; теоретически, она может передаваться при трансплантации органов.

Еще один вид трипаносомоза, Trypanosoma cruzi, эндемичный для Южной и Центральной Америки, вызывает Болезнь Шагаса (Американский трипаносомоз).

Патофизиология

После укуса и передачи зараженными мухами це-це метациклические трипомастиготы преобразуются в кровотоке в трипомастиготы, которые размножаются делением и распространяются через лимфо- и кровоток после инокуляции. Трипомастиготы кровотока размножаются до тех пор, пока появившиеся антитела, продуцируемые хозяином, резко не уменьшают уровни паразита. Однако множество паразитов избегают иммунного разрушения изменением вариабельного поверхностного гликопротеина и начинают новый цикл размножения. Циклы размножения и лизиса повторяются.

Позже в ходе африканского трипаносомоза трипаносомы появляются в межклеточной жидкости многих органов, включая миокард и в конечном счете - в центральной нервной системе. Цикл передачи возбудителя возобновляется, когда муха цеце кусает зараженного человека или животное.

Люди являются основным резервуаром T. b. gambiense, но этот вид может также находиться в организме животных. Основным резервуаром T. b. rhodesiense являются дикие звери

Жизненный цикл Trypanosoma brucei gambiense

Клинические проявления

Африканский трипаносомоз имеет 3 стадии:

- Кожная

- Гемолимфатическая

- Центральная нервная система.

Кожная