Найти
<< Назад
Далее >>
Два документа рядом (откл)
Сохранить(документ)
Распечатать
Копировать в Word
Скрыть комментарии системы
Информация о документе
Справка документа
Поставить на контроль
В избранное
Посмотреть мои закладки
Скрыть мои комментарии
Посмотреть мои комментарии
Увеличить шрифт
Уменьшить шрифт
Корреспонденты
Респонденты
Сообщить об ошибке

Перелом стопы

Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме!
Получить полный доступ к документу
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

Перелом стопы

 

Переломы костей стопы встречаются относительно часто и составляют около 25-30% всех переломов. Возникают они в большинстве случаев в результате прямой травмы и поэтому в 74% случаев (по И.Л. Крупко) локализуются в области пальцев стопы, в 22% - в области плюсны. Реже встречаются переломы костей заплесна.

Перелом надпяточной костиь

Переломы надпяточной кости бывают достаточно редко и составляют около 0,5% переломов костей стопы. Чаще всего встречаются переломы шейки надпяточной кости, реже - ее тела и очень редко - заднего отростка. Возникают они, как правило, вследствие непрямой травмы - падения с высоты на стопы.

При падении с переразогнутой стопой шейка надпяточной кости упирается в передний суставной край большеберцовой и по типу срезание ломается в месте приложения силы. При этом шейка может ломаться без смещения или со смещением головки надпяточной кости вперед, редко - с вывихом ее тела назад. При падении на согнутую стопу задний край большеберцовой кости ломает задний отросток надпяточной кости. Если сила действует на стопу по оси конечности, возникает перелом или компрессия тела кости.

Симптомы. При осмотре видна припухлость голеностопного сустава вследствие гемартроза и реактивного отека, иногда - подкожное кровоизлияние на внутренней поверхности сустава, гибочное положение стопы с варусным отклонением ее при переломах шейки. При пальпации - локальная боль в области суставной щели и шейки надпяточной кости, по бокам пяточного сухожилия - при переломе заднего отростка. Боль резко увеличивается во время постукивания по пятке и движений стопой.

При вывихах части тела надпяточной кости назад его можно пропальпировать. Значительно увеличивается боль при разгибании большого пальца стопы, который в этих случаях изогнутый вследствие натяжения смещенных отломков сухожилия его длинного разгибателя. Клинически иногда трудно установить диагноз перелома надпяточной кости, поскольку эти симптомы характерны также для других повреждений и переломов голеностопного сустава. Поэтому в этих случаях следует провести рентгенографию в двух проекциях. Для дифференциальной диагностики перелома заднего отростка надпяточной кости и сесамовидных косточек треугольной формы прибегают к сравнительной рентгенографии второй стопы.

Лечение. При переломах надпяточной кости без смещения отломков накладывают гипсовую повязку-сапожок от коленного сустава до кончиков пальцев стопы под углом 90° к оси голени. Срок фиксации 6-8 недель, а при переломе заднего отростка - 3 недели. Больные ходят на костылях, не нагружая ноги.

После снятия повязки назначают комплекс физио- и бальнеотерапевтических процедур и нагрузки стопы в обуви с супинатором. Срок нетрудоспособности 2 мес, а при переломе заднего отростка - 6 недель.