Анестезия и сахарный диабет

Анестезия и сахарный диабет

История возникновения анальгезии

Всякое оперативное вмешательство, выполняемое по жизненным показаниям с самыми позитивными мыслями, тем не менее, является своеобразным типом нападения, на который наша внутренняя среда реагирует комплексом характерных внутренних действий. Stress как конечное проявление стресс-реакции развивается при всевозможных операциях и выражается в той или иной мере.

До фиксированного момента самой важной задачей анестезиологии предполагалось исключительно удаление болевых ощущений. Довольно длительный период этого вполне хватало, потому что эффективное уменьшение чувствительности давало добро хирургам в значительной степени увеличить число выполняемых операций. В дальнейшем, когда для каждого органа был разработан свой оперативный доступ, возникла необходимость оказывать влияние на механизмы не только анатомические, но и связанные с физиологией органа. Теперь уже стало возможным рассчитывать не только на силы человека, но и искусственно давать возможность человеческому телу преодолевать опасные функциональные расстройства, которые возникают во время операции и в ранний послеоперационный период. Обезболивание обогатилось навыками коррекции жизненных функций, которые приобрели решающее значение при большинстве обширных операций, а у тяжелобольных - при каких угодно хирургических манипуляциях. Именно эти сведения дали возможность наркотизаторам (эфиродателям) трансформироваться в анестезиологов.

В результате анализа научных фактов и исследований зафиксировано, что нейрофизиологические механизмы боли достаточно сложны. В действительности отключение одного перцептуального компонента болевой реакции (психоэмоционального ощущения боли) далеко является лишь небольшой частью из целого перечня отрицательных результатов, которые являются исходом повреждения; нет возможности предотвратить формирование реакций организма в ответ на сложное повреждение (хирургическое вмешательство) за счет локального возбуждения различных образований нервной системы, так как влияние на корковые и подкорковые структуры, ответственные за формирование болевых ощущений (влияние супрасегментарных образований), не исключает воплощения сегментарного ответа через нервные клетки задних рогов спинного мозга. Возникающая в ответ на раздражители гипералгезия снижает действие узких сегментарных реакций и останавливает проведение возбуждения по первоначальным афферентам (местные методы анестезии). Подобное было направленно на объяснение необходимости придания анестезии особого характера, предусматривающего воздействие на различные области совокупности различных взаимосвязанных нервных структур: обширной рецептивной области, первичных нейронов, сегментарного и супрасегментарного уровней.