Затяжные роды (www.msdmanuals.com)

Затяжные роды

www.msdmanuals.com

Затяжные роды подразумевают аномально медленное открытие шейки матки или опускание плода во время активных родов. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение включает введение окситоцина, оперативные роды (влагалищные или путем кесарева сечения).

Активная родовая деятельность обычно развивается после открытия шейки матки ≥4 см. В норме открытие шейки матки и опускание головки плода в таз происходит со скоростью 1 см в час и более быстро у многорожавших женщин.

Этиология

Затяжные роды могут быть следствием несоответствия размеров плода размерам таза, если материнский таз аномально узок или если плод аномально велик или неправильно расположен (дистоция плода).

Другой причиной затяжных родов являются слишком слабые или редкие сокращения матки (гипотоническая дисфункция матки) или, иногда, слишком сильные и частые (гипертоническая дисфункция).

Диагностика

- Оценка размеров таза и плода, положения плода, схваток

- Ответ на лечение наблюдается часто

Диагноз затяжных родов устанавливается на основе клинических данных.

Выявление причины определяет тактику лечения.

Оценка размеров таза и плода и положения плода ( Объективное Обследование) позволяет определить, является ли несоответствие размеров причиной затяжных родов. Например, масса плода > 5000 г (> 4500 г у женщин с диабетом) предполагает наличие несоответствия.

Дисфункцию матки диагностируют путем оценки силы и частоты схваток путем пальпации матки или с помощью специального внутриматочного катетера.

Диагноз часто основывается на оценке эффективности лечения.

Лечение

- Окситоцин

- Иногда, при затянувшемся втором периоде родов, родоразрешение проводят путём оперативного вмешательства

- Кесарево сечение при несоответствии размеров плода размерам таза или гипотонической дисфункции матки, не поддающейся лечению

Если 1-й или 2-ой период родов развиваются очень медленно и масса плода 5 000 г (4 500 г у женщин с диабетом), родовую деятельность можно усилить введением окситоцина, которым лечат гипотоническую дисфункцию. Если удается нормализовать родовую деятельность, роды продолжаются. Если нет, причиной может быть несоответствие размеров плода и таза; в этом случае показано кесарево сечение.