Стеноз легочной артерии (www.likar.info)

Стеноз легочной артерии

www.likar.info

Стеноз легочной артерии - это чаще врождённый (реже - приобретенный) порок развития сердечно-сосудистой системы, обусловленный сужением выносящего сосуда правого желудочка (легочной артерии), что приводит к гемодинамическим нарушениям и перегрузке правых отделов сердца. В структуре врождённых пороков сердца встречается в 3-9% случаев как изолированный порок и так же нередко входит в структуру сочетанных пороков сердца (тетрада и триада Фалло и т.п.). Распространённость данной патологии среди мужчин вдвое выше, нежели у женщин.

Причины возникновения

Среди причин возникновения врождённого стеноза легочной артерии или её ветвей можно выделить следующие факторы:

· отягощённая наследственность или генетические мутации;

· воздействие ионизирующего излучения на плод во время беременности;

· воздействие химических факторов во время беременности (алкоголь, курение матери, приём некоторых лекарственных средств - противоопухолевых, антибиотиков, а также отравления химикатами);

· перенесенные матерью инфекционные заболевания во время беременности (краснухи, токсоплазмоза и др.);

· другие заболевания (фенилкетонурия, сахарный диабет, системные аутоиммунные заболевания).

Причинами формирования приобретенного стеноза легочной артерии могут быть ревматическое или сифилитическое поражение сердца, гипертрофическая кардиомиопатия, инфекционный эндокардит, карциноидные опухоли, миксома сердца, сдавление устья легочной артерии аневризмой аорты или увеличенными лимфатическими узлами.

Симптомы

Вследствие сужения просвета легочной артерии в лёгкие поступает недостаточное количество крови у таких больных наблюдаются частые бронхо-легочные заболевания (бронхиты, пневмонии). В целом выраженность клинических проявлений зависит от степени сужения (стеноза). В случаях гемодинамически незначительного стеноза симптомов может вовсе и не быть. В тяжёлых же случаях кожные покровы цианотичны (синюшные), выражена сердечная недостаточность, требующая немедленного лечения. При этом наблюдается повышенная утомляемость больных, частые головокружения вплоть до обмороков, периодические боли за грудиной, появляющиеся или усиливающиеся при физических нагрузках. Может отмечаться набухание и видимая пульсация вен шеи.

Диагностика