Клинический протокол диагностики и лечения «Дерматомикозы» (рекомендован Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК от 12 декабря 2014 года № 9)

Рекомендован

Экспертным советом

РГП на ПХВ «Республиканский центр

развития здравоохранения» МЗСР РК

от 12 декабря 2014 года № 9

Клинический протокол диагностики и лечения «Дерматомикозы»

I. Вводная часть

1. Название протокола: Дерматомикозы.

2. Код протокола:

3. Код (коды) МКБ-10:

В35 Дерматофития.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АлАТ - аланинаминотрансфераза;

АлСТ - аспартатаминотрансфераза.

5. Дата разработки протокола: 2014 год.

6. Категория пациентов: взрослые и дети.

7. Пользователь протокола: дерматовенерологи, врачи общей практики/ терапевты/ педиатры.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Дерматофитии - инфекционные заболевания кожи, вызываемые грибами - дерматофитами (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) [1, 2].

9. Клиническая классификация дерматофитии: [2]

- микоз гладкой кожи;

- микоз волосистой части головы;

- микоз крупных складок;

- микоз кистей и стоп:

сквамозно-гиперкератотическая форма;

интертригинозная форма; дисгидротическая форма;

острая форма.

- микоз ногтей:

дистальная форма; поверхностная форма;

проксимальная форма;

тотально-дистрофическая форма.

10. Показания к госпитализации:

Показания к экстренной госпитализации: не проводится.

Показания к плановой госпитализации:

- неэффективность лечения на амбулаторном уровне;

- микоз волосистой части головы (дети);

- генерализация микоза иной локализации с распространением на волосистую часть головы (дети).

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

11.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

- микроскопическое исследование соскобов с ногтей, чешуек с очагов гладкой кожи;

- осмотр под люминесцентной лампой Вуда;

- бактериологическое исследование соскобов с волос, ногтей, чешуек с очагов гладкой кожи.

11.2 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: нет.

- биохимический анализ крови (билирубин, ACT, АЛТ, щелочная фосфатаза).

11.3 Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

- общий анализ крови.

11.4 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- микроскопическое исследование соскобов с ногтей, чешуек с очагов гладкой кожи;

- осмотр под люминесцентной лампой Вуда.

11.5 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

11.6 Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

12. Диагностические критерии [2, 3]:

12.1. Жалобы и анамнез:

Жалобы:

- зуд;

- высыпания на гладкой коже, волосистой части головы;

- изменение ногтевых пластинок.

Анамнез заболевания:

- контакт с больным человеком;

- контакт с больным животным;

- посещением общественных бань, саун;

- несоблюдение правил личной гигиены (ношение чужой обуви).

12.2. Физикальное обследование:

Дерматофитии волосистой части головы:

- эритематозные округлые очаги с четкими контурами;