Эндемический флюороз зубов

Эндемический флюороз зубов

Эндемический флюороз зубов. Эндемический флюороз связан с избыточным поступлением фтора в организм человека с питьевой водой, продуктами питания. Часто встречается в зонах с повышенной концентрацией фтора в питьевой воде. Особенно тяжелые его проявления отмечены в США, Северной и Южной Африке, Индии, Италии, Мексике. Нередко обнаруживается в зоне металлических и химических предприятий, выбрасывающих в атмосферу фтор. Многочисленными исследованиями отмечено, что концентрация фтора в питьевой воде до 0,5 мг/л не вызывает изменений в тканях зубов. При концентрации фтора 0,8-1,0 мг/л легкие формы флюороза возникают у 10-12% населения, при концентрации 1,0-1,5 мг/л - у 20-30%, при 1,5-2,5 мг/л - у 30-45%, свыше 2,5 мг/л - более чем у 50% населения. Чем выше концентрация фтора в питьевой воде, тем больше распространенность и интенсивность флюороза. Вместе с тем известно, что наличие значительных количеств кальция в воде уменьшает развитие флюороза.

Флюороз (в известной степени) - общее заболевание скелета человека и животных.

Считают, что фтор, поступая в организм, действует на энамелобласты, что ведет к неправильному формированию эмали. Местное действие его вряд ли имеет место, так как изменения наступают и при парентеральном введении препаратов фтора. А.В. Войнар (1953) считал, что фтор снижает активность щелочной фосфатазы, а это отрицательно сказывается на минерализации эмали. Исследования показали, что фтор при пероральном и даже местном применении быстро проникает в кровь и влияет на функции щитовидной железы. Думается, что изменение функции щитовидной железы является наиболее вероятным объяснением неблагоприятного действия фтора на минерализацию эмали.

В зависимости от тяжести изменений зубов при эндемическом флюорозе различали следующие клинические формы флюороза зубов.

Штриховая форма характеризуется слабозаметными меловидными полосками на эмали фронтальных зубов (наиболее легкая форма). Белый цвет полосок от центра к периферии становится менее ярким и незаметно переходит в нормальный цвет зубов.

Пятнистая форма проявляется в виде меловых пятен, расположенных в различных участках коронки зуба. Интенсивность белой окраски исчезает от центра к периферии. Поверхность эмали в области пятна обычно гладкая, блестящая, иногда имеется слабовыраженная светло-желтая пигментация.

Меловидно-крапчатая форма проявляется в области всех, а не только передних зубов, клинически весьма разнообразна: белые блестящие и матовые пятна, участки пигментации пятен от светло- до темно-коричневого цветов. Пятна располагаются обычно на вестибулярной поверхности фронтальных зубов. Иногда встречаются небольшие округлые дефекты эмали - крапинки.

Эрозивная форма - более тяжелое поражение зубов, характеризующееся образованием дефектов - эрозий в области измененной эмали. Наличие хотя бы одной эрозии уже свидетельствует о качественно новом, более тяжелом, этапе развития флюороза.