Комбинировання терапия урогенитальных инфекций в амбулаторной практике

Комбинировання терапия урогенитальных инфекций в амбулаторной практике

Воспалительные заболевания органов урогенитальной системы у женщин, обусловленные патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, являются серьезной проблемой в связи с высокой частотой заболеваемости в популяции и возможностью развития осложнений, связанных с репродуктивной функцией.

 На сегодняшний день достаточно изучен вопрос о состоянии вагинального микроценоза здоровых женщин и патогенетических механизмах колонизационной резистентности вагинального биотопа.

 Достоверно установлено, что в состав микроценоза влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста входят грамположительные и грамотрицательные аэробные, факультативно-анаэробные и облигатно-анаэробные микроорганизмы. Общее количество бактерий микроценоза влагалища составляет 106-108 КОЕ/мл отделяемого, при этом 95-98% всех микроорганизмов представлено лактобациллярной микрофлорой. Основное значение в поддержании оптимального состояния вагинальной микрофлоры имеют перекисьпродуцирующие лактобактерии, которые при взаимодействии с пероксидазой из цервикальной слизи и галоидными соединениями подавляют размножение многих видов бактерий, в частности G.vaginalis,Candida albicans, Mobiluncus spp. и анаэробов, и препятствуют адгезии и инвазии патогенных микроорганизмов на слизистой оболочке половых органов [1, 2].

 Оставшиеся 2-5% микроценоза влагалища приходится на более чем 20 видов бактерий, одними из представителей которых являются грибы рода Candida. К настоящему времени описано более 100 разновидностей биологических видов грибов, среди которых наиболее важное клиническое значение имеют C. albicans, C. parapsillosis, C. pseudotropicalis, C. quilliermondii, C. glabrata, C. crusei. Являясь сапрофитными представителями нормальной вагинальной микрофлоры женщин, грибы рода Candida при действии определенных экзогенных и эндогенных факторов приобретают способность к реализации патогенных свойств, что характеризуется повышением адгезивной способности гриба. В результате адгезии и колонизации грибов Candidaна поверхностном слое слизистой оболочки влагалища с дальнейшей инвазией в эпителий происходит разрушение эпителиальной клетки. Поражению эпителиоцитов слизистой оболочки влагалища способствует и продуцирование грибами эндотоксина, протеолитических и сахаролитических ферментов [3, 4].

 Согласно современным классификациям различают две клинические формы кандидозного вульвовагинита: первичный эпизод кандидозного вульвовагинита и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит (при наличии 4 эпизодов заболевания и более в течение одного года). Исследователями установлено, что в течение жизни около 75% женщин имеют хотя бы единичный эпизод заболевания кандидозным вульвовагинитом, при этом у 5% женщин патологический процесс приобретает рецидивирующий характер течения [5].

 Основными клиническими симптомами урогенитального кандидоза у женщин являются:

 • густые, белые, творожистые выделения;