Инфицирование анкилостомами (анкилостомозы [син анкилостомидозы]) (www.msdmanuals.com)

Инфицирование анкилостомами (анкилостомозы [син анкилостомидозы])

www.msdmanuals.com

Анкилостомоз - заболевание, которое вызывается нематодой Ancylostoma duodenale или Necator americanus. Признаки болезни: сыпь в месте проникновения личинок; боли в животе и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Позже может развиться железодефицитная анемия вследствие хронического кишечного кровотечения. Нематоды являются основной причиной железодефицитной анемии в эндемичных регионах. Диагностика основывается на обнаружении яиц в стуле. Лечение - албендазол или мебендазол.

Предполагаемое распространение анкилостомоза по всей планете - приблизительно 576-740 миллионов человек, главным образом, в развивающихся странах. И A. duodenale, и N. americanus встречаются в Африке, Азии, Южной и Северной Америке. Только A. duodenale встречается на Ближнем Востоке, Северной Африке и юге Европы. N. americanus преобладает на американских континентах и в Австралии; она когда-то была широко распространена на юге Соединенных Штатов и все еще встречается на островах Карибского моря и в Центральной и Южной Америке.

Патофизиология

У обоих видов нематод похожие жизненные циклы. Яйца выходят со стулом и через 1-2 дня (если они находятся во влажной и теплой почве) из них выходят рабдитовидные личинки, которые линяют один раз и через 5-10 дней превращаются в филяриевидные (инвазионные) личинки. Они могут выживать в течение 3-4 недель при благоприятных условиях. Филяриевидные личинки проникают через человеческую кожу, когда люди ходят босиком по зараженной почве или другим способом контактируют с ней.

Личинки достигают легких через кровеносные сосуды, проникают в легочные альвеолы, поднимаются на бронхиальному дереву к надгортаннику и проглатываются. В тонком кишечнике они превращаются во взрослых особей, прикрепляются к слизистой оболочке и питаются кровью. Взрослые черви могут жить ≥2 лет.

Жизненный цикл нематод

Хроническая потеря крови приводит к железодефицитной анемии. Развитие анемии зависит от интенсивности инвазии и количества железа, поглощаемого с пищей.

Зоонозные (анимальные) анкилостомные инфекции

Зоонозные анкилостомные инфекции включают

- Мигрирующая кожная личинка

- Эозинофильный энтероколит

Ancylostoma braziliense и Ancylostoma caninum являются анкилостомами, у которых основные хозяева - кошки и собаки. Эти анкилостомы не могут завершить свой жизненный цикл в организме человека. Если их личинки проникают в кожу, они, как правило, не мигрируют в кишечник, а чаще блуждают в самой коже, вызывая синдром «larva migrans».

В редких случаях, когда личинки A. caninum мигрируют в кишечник, что может вызывать эозинофильный энтероколит. Однако гельминты так и не превращаются в половозрелых особей, поэтому не продуцируют яиц, что затрудняет диагностику. Их паразитирование в кишечнике может протекать бессимптомно или сопровождаться болью в животе и эозинофилией.

Клинические проявления