Лекарственная ототоксичность
www.msdmanuals.com
Ототоксическое действие могут оказывать многие лекарственные средства. Факторы, влияющие на ототоксичность, включают - Дозировка - Длительности терапии - Сопутствующая почечная недостаточность - Скорость инфузии - Пожизненная доза - Сочетанное назначение с другими препаратами, имеющими ототоксический потенциал - Генетическая предрасположенность Ототоксические препараты не следует применять местно при наличии перфорации барабанной перепонки, поскольку препараты могут попасть во внутреннее ухо. Аминогликозиды, в том числе приведенные ниже, могут оказывать негативное влияние на слух: - Стрептомицин имеет тенденцию вызывать более значительное повреждение вестибулярного отдела внутреннего уха, чем слухового. Хотя головокружение и трудности с поддержанием равновесия, как правило, носят временный характер, серьезная потеря вестибулярной чувствительности может остаться навсегда. Потеря чувствительности вестибулярного аппарата приводит к затруднениям при ходьбе, особенно в темное время суток, а также к развитию осциллопсии (иллюзия дрожания окружающей среды при каждом шаге). У примерно 4-15% пациентов, которые получают 1 г/день в течение > 1 нед, развивается измеримая потеря слуха, обычно после короткого латентного периода (от 7 до 10 дней), которая медленно прогрессирует, если прием препарата продолжается. Возможна полная потеря слуха. - Среди всех антибиотиков наибольшим токсическим действием в отношении улиткового органа обладает неомицин. При назначении высоких доз перорально или путем орошения кишечника с целью его стерилизации всасывается достаточное для развития нарушений слуха количество препарата, особенно при наличии диффузных поражений слизистой оболочки толстой кишки. Неомицин не следует применять при обработке ран или для внутриплеврального введения, поскольку массивное всасывание препарата в кровоток может вызвать полную глухоту. - Канамицин и амикацин близки к неомицину по кохлеотоксичному воздействию и способны вызывать глубокую, постоянную потерю слуха при сохранении равновесия. - Гентамицин и тобрамицин обладают вестибулярной и кохлеарной токсичностью, вызывая нарушение слуха и способности поддерживать равновесие. - Ванкомицин может вызвать снижение слуха, особенно на фоне почечной недостаточности. Некоторые мутации митохондриальной ДНК предрасполагают к развитию ототоксичности аминогликозидов. Макролид азитромицин в редких случаях был указан причиной обратимой и необратимой потери слуха. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|