Особенности анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств у пожилых пациентов

Особенности анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств у пожилых пациентов

Биологический возраст не является единственным критерием риска анестезии и операции у пожилых пациентов. Важную роль играет объективный физиологический статус конкретного пациента с диагностикой сопутствующих заболеваний. Уменьшенные функциональные резервы органов и систем в пожилом возрасте требуют проведения тщательного дооперационного обследования, основной задачей которого является диагностика резервов сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в частности - физиологических и патологических изменений, предрасполагающих к гипоксемии и развитию послеоперационных инфекционных осложнений.

Основные принципы науки о обезболивании

Всякое хирургическое вмешательство, выполняемое в ургентном порядке с самыми позитивными целями, тем не менее, является определенным типом нападения, на который тело человека реагирует совокупностью сложных поддерживающих внутреннее равновесие действий. Общий адаптационный синдром как завершающее проявление стресс-реакции формируется при любых операциях и выражается по-разному.

До некоторого отрезка времени самой важной целью анестезии предполагалось лишь устранение чувства боли. В течение длительного времени описанного обстоятельства вполне хватало, так как хорошая анестезия позволяло хирургам в значительной степени расширить круг выполняемых хирургических вмешательств. В последующем, когда был разработан и обоснован оптимальный оперативный доступ к многим внутренним органам, возникла необходимость воздействовать на механизмы, относящиеся не только к строению, но и к жизнедеятельности органа. В этом случае уже появилась возможность возлагать надежды не только на силы человека, но и лекарственными препаратами помогать организму преодолевать угрожающие жизни расстройства функций, появляющиеся в период хирургического вмешательства и в ближайший период после операционного вмешательства. Обезболивание обогатилось навыками коррекции жизненных функций, которые стали важными при большинстве обширных операций, а у больных с серьезной патологией - при всяких хирургических манипуляциях. Именно эти факты позволили врачам с такой узконаправленной специализацией как дача наркоза стать анестезиологами.

В результате анализа научных фактов и исследований стало известно, что боль является результатом достаточно сложной цепочки нейрофизиологических реакций. На самом деле устранение только ощущения боли как психоэмоциональной реакции совсем является лишь малой частью из большого перечня негативных результатов, которые возникают в организме в ответ на повреждение;