Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения РК
от 19 апреля 2019 года
протокол № 63
Клинический протокол диагностики и лечения
«Гастропатии, индуцированные приемом нестероидных
противовоспалительных препаратов (НПВП-индуцированные гастропатии)»
1. Вводная часть:
1.1 Код(ы) МКБ-10:
Гастропатии, индуцированные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов - (НПВП-ИГП), в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) отсутствуют.
Лекарственные средства (ЛС), приводящие к повреждениям слизистой оболочки (СО) гастродуоденальной зоны (ГДЗ) [1], представлены в таблице 1.
Таблица 1. Лекарственные средства, негативно влияющие на ГДЗ по МКБ-10
Y45 | Анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства |
Y45.1 | Салицилаты. |
Y45.2 | Производные пропионовой кислоты. |
Y45.3 | Другие нестероидные противовоспалительные средства [NSAID]. |
Y45.5 | Противоревматические средства. |
Y45.8 | Другие анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства. |
Y45.9 | Анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства неуточненные. |
Таблица 2. Болезни органов пищеварения (МКБ-10)
K25 | Язва желудка. |
K26 | Язва двенадцатиперстной кишки. |
K27 | Пептическая язва неуточненной локализации. |
K30 | Диспепсия. |
K31 | Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. |
K92.2 | Желудочно-кишечное кровотечение. |
Комбинируя коды указанных ЛС и болезней ГДЗ по МКБ-10 (табл. 2.), можно сформулировать диагноз НПВП-ИГП [2].
Примеры формулировки диагноза:
- «НПВП-гастропатия: язва желудка (ЯЖ), осложненная кровотечением» (Y45.8, K25, K92.2);
- «НПВП-гастропатия: язва двенадцатиперстной кишки (ДПК), связанная с приемом ацетилсалициловой кислоты (АСК), диспепсия» (Y45.1, K26, K30)
1.2. Дата разработки протокола: 2018 год.
1.3. Сокращения, используемые в протоколе:
ААТ | Антиагрегантная терапия. |
АГ | Артериальная гипертензия. |
АСК | Ацетил салициловая кислота. |
БН2РГ | Блокаторы Н2-рецепторов гистамина. |
БУТ | Быстрый уреазный тест. |
БХА | Биохимический анализ. |
ГДЗ | Гастродуоденальная зона. |
ДПК | Двенадцатиперстная кишка. |
ЖКК | Желудочно-кишечные кровотечения. |
ЖКТ | Желудочно-кишечный тракт. |
ИБС | Ишемическая болезнь сердца. |
ИПП | Ингибиторы протонной помпы. |
ЛС | Лекарственное средство. |
НПВП | Нестероидные противовоспалительные препараты. |
НПВП-ИГП | НПВП-индуцированные гастропатии. |
ОАК | Общий анализ крови. |
ОБП | Органы брюшной полости. |
СО | Слизистая оболочка. |
СО ДПК | Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки. |
СОЖ | Слизистая оболочка желудка. |
УЗИ | Ультразвуковое исследование. |
ЭГДС | Эзофагогастродуоденоскопия. |
ЯБ | Язвенная болезнь. |
ЯДПК | Язва двенадцатиперстной кишки. |
ЯЖ | Язва желудка. |
H. pylori | Helicobacter pylori. |
1.4. Пользователи протокола: гастроэнтерологи, терапевты, врачи общей практики (ВОП), кардиологи, ревматологи, неврологи.
1.5. Категория пациентов: взрослые.
1.6. Шкала уровня доказательности: