Биологическая смерть констатируется медицинским работником на основании совокупности следующих признаков: 1) остановка сердечной деятельности; 2) прекращение дыхания; 3) прекращение функций центральной нервной системы. Необратимая гибель головного мозга (смерть мозга) развивается в результате его первичного или вторичного повреждения. Необратимая гибель головного мозга (смерть мозга) при первичных повреждениях мозга развивается вследствие повышения или понижения внутричерепного давления и обусловленного им прекращения мозгового кровообращения. К первичным повреждениям мозга относятся: 1) тяжелая черепно-мозговая травма; 2) спонтанные и иные внутричерепные кровоизлияния; 3) инфаркт мозга; 4) опухоли мозга; 5) внутричерепные оперативные вмешательства на мозге. Необратимая гибель головного мозга (смерть мозга) при вторичных повреждениях мозга развивается в результате гипоксии различного генеза, в том числе при остановке сердца и прекращении или резком ухудшении системного кровообращения, вследствие длительно продолжающегося шока. Необратимая гибель головного мозга (смерть мозга) устанавливается на основании совокупности следующих признаков (далее - совокупности признаков): 1) полное и устойчивое отсутствия сознания (3 балла по шкале комы Глазго); 2) атония всех мышц; 3) отсутствие реакции на болевые раздражители; 4) устойчивое расширение и ареактивность зрачков и их фиксация в среднем положении; 5) тенденция к гипотензии, уровень систолического давления равен 80 миллиметров ртутного столба и ниже; 6) спонтанная гипотермия; 7) устойчивое отсутствие самостоятельного дыхания. Необратимая гибель головного мозга (смерть мозга) у взрослых не устанавливается при: 1) интоксикации, включая лекарственную; 2) первичной гипотермии (у детей температура тела ниже 35Со); 3) гиповолемическом шоке; 4) метаболической эндокринной коме; 5) действии наркотизирующих средств и миорелаксантов; 6) наличии у пациента специфической позы (децеребрационная или декартикационная). Необратимая гибель головного мозга (смерть мозга) у детей не устанавливается при: 1) интоксикации, включая лекарственную; 2) первичной гипотермии (у детей температура тела ниже 35Со); 3) гиповолемическом шоке; 4) метаболической эндокринной коме; 5) действии наркотизирующих средств и миорелаксантов; 6) наличии у пациента специфической позы (децеребрационная или декартикационная); 7) артериальной гипотензии: у детей от 1 до 3 лет при определении признаков гибели головного мозга уровень систолического давления не ниже 75 мм рт.ст.; у детей от 4 до 10 лет при определении признаков гибели головного мозга уровень систолического давления не ниже 85 мм рт.ст.; у детей от 11 до 18 лет при определении признаков гибели головного мозга уровень систолического давления не ниже 90 мм рт.ст. 8) гипоксемии; 9) гипо-/гипернатриемии; 10) гипокалиемии; 11) гипо/гипергликемии; 12) возрасте до 12-ти месяцев. Приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования. |